索米妥昔单抗（Mirvetuximab，商品名Elahere®）是一种靶向叶酸受体α（FRα）的抗体药物偶联物（ADC），主要用于治疗既往接受过1-3线系统性治疗的FRα阳性、铂类耐药的上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成年患者。该药物通过静脉输注给药，为患者提供了新的治疗选择，但其副作用的严重程度也需引起关注。

一、常见副作用及其严重程度

眼部毒性：索米妥昔单抗可能导致严重的眼部不良反应，包括视力损害、角膜病变、干眼症、畏光、眼痛和葡萄膜炎。这些症状不仅影响患者的视觉舒适度，还可能对视力造成长期影响。在临床试验中，眼部不良事件的发生率较高，但多数为1-2级且可控可逆。然而，4级眼部毒性需立即停药，表明其严重性不容忽视。

胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻和腹痛是索米妥昔单抗常见的胃肠道反应。这些症状可能影响患者的食欲和营养吸收，严重时导致水电解质紊乱和营养不良。恶心和呕吐的程度因人而异，但多数患者能够通过药物控制症状。

血液学毒性：索米妥昔单抗可能引起淋巴细胞减少、血小板减少、白细胞减少和中性粒细胞减少等血液学毒性。这些反应可能增加患者感染的风险，需定期监测血常规指标，及时调整治疗方案。

肝功能损害：部分患者在使用索米妥昔单抗后可能出现天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶升高，表明药物可能对肝脏造成一定损害。然而，多数患者的肝功能损害为轻度，停药后可恢复。

周围神经病变：周围神经病变是索米妥昔单抗的另一种常见副作用，表现为感觉异常、刺痛、烧灼感、神经性疼痛和肌肉无力等。在临床试验中，36%的患者发生周围神经病变，其中3%为3级。严重程度因个体差异而异，但多数患者能够耐受并继续治疗。

二、严重副作用及处理措施

索米妥昔单抗还可能引起严重、危及生命或致命的间质性肺病（ILD），包括肺炎。患者可能出现低氧血症、咳嗽、呼吸困难等症状，需立即就医并暂停用药。对于发生持续性或复发性2级肺炎的患者，应暂停给药直至症状缓解至≤1级，并考虑降低剂量。所有3级或4级肺炎患者应永久停用索米妥昔单抗。

总结

索米妥昔单抗作为一种新型靶向药物，为FRα阳性、铂类耐药的卵巢癌患者提供了新的治疗选择。然而，其副作用的严重程度也不容忽视。眼部毒性、胃肠道反应、血液学毒性、肝功能损害和周围神经病变是常见的副作用，多数为轻度至中度且可控可逆。然而，严重副作用如间质性肺病可能危及生命，需立即停药并采取相应治疗措施。因此，在使用索米妥昔单抗时，应严格掌握用药指征，密切监测不良反应，确保患者安全。

关键词标签：索米妥昔单抗、Mirvetuximab、副作用、严重程度、眼部毒性、胃肠道反应、血液学毒性、间质性肺病

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Mirvetuximab_soravtansine