普拉替尼（Pralsetinib，商品名为普吉华）是一种口服的靶向治疗药物。它主要用于治疗特定基因变异类型的癌症。目前获批的适应症主要包括两种，一是存在RET基因融合的转移性非小细胞肺癌成年患者；二是需要全身治疗且存在RET基因融合的晚期或转移性甲状腺癌成人和儿童患者。该药物的使用需要基于精准的基因检测结果，以确认患者肿瘤中存在相应的RET融合突变。

从作用机制上看，普拉替尼是一种高选择性的RET激酶抑制剂。RET基因在某些肿瘤中会发生变异，导致其编码的蛋白质持续处于异常活化状态，这种持续的活性信号会驱动肿瘤细胞的生长与增殖。普拉替尼的作用就是精确地抑制这种异常的RET蛋白活性，从而干扰肿瘤细胞的生长信号通路，以期达到抑制肿瘤的目的。

关于其缩小肿瘤的效果，作为一种靶向药物，普拉替尼的治疗目标是在符合条件的患者中实现肿瘤的控制。对于部分存在特定RET融合变异的患者，使用该药物后，肿瘤可能表现出一定程度的缩小，这种效应在医学影像学检查中可以被观察到。肿瘤体积的缩小可能与患者临床症状的缓解相关联，例如肺癌患者的咳嗽、气促症状或甲状腺癌患者的局部压迫症状可能得到改善。然而，治疗效果存在个体差异，并非所有患者都能达到理想的肿瘤退缩。肿瘤缩小的程度、速度和持续时间因人而异，受到患者整体健康状况、既往治疗史以及肿瘤生物学特性等多种因素的影响。

总体而言，普拉替尼为RET融合阳性的肺癌和甲状腺癌患者提供了一个重要的靶向治疗选择。其通过抑制驱动肿瘤生长的关键靶点，为部分患者带来肿瘤缩小的可能性。治疗的启动与评估应由经验丰富的肿瘤专科医生主导，并需要在整个疗程中定期进行影像学及临床随访，以监测治疗效果，并根据反应及时调整治疗方案。

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参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/gavreto