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关于吉瑞替尼(Gilteritinib,商品名为适加坦)是否可以在异基因造血干细胞移植后与免疫抑制剂(如环孢素、他克莫司等)同时使用,这是一个非常复杂且需要极度谨慎处理的问题,必须在具有丰富移植及靶向药使用经验的血液科医生严密指导和监测下进行。一方面,移植后使用吉瑞替尼可能旨在清除或控制残存的FLT3阳性白血病细胞,以期降低复发风险。另一方面,免疫抑制剂对于预防或治疗移植物抗宿主病至关重要。两者联用存在潜在的药物相互作用风险,可能相互影响血药浓度,增加彼此或叠加的毒副作用(如肝肾功能影响、骨髓抑制加重、心脏毒性风险等)。医生在考虑联用时,会全面评估患者的疾病复发风险、移植物抗宿主病的发生情况、肝肾功能状态等多重因素。通常会进行非常密切的治疗药物浓度监测和毒性监测,并可能精细调整两种药物的剂量。患者及家属绝不能自行联用,必须将正在使用的所有药物(包括免疫抑制剂)完整告知医生,并严格遵守医嘱进行用药和监测。
参考资料:https://www.leukemia-net.org/content/clinical_practice_guidelines
