恩曲替尼是一种口服小分子酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗两类特定基因融合驱动的肿瘤：一是携带神经营养酪氨酸受体激酶（NTRK）融合基因且无已知获得性耐药突变的局部晚期或转移性实体瘤，包括成人和12岁及以上儿童患者，这类肿瘤可能发生于脑部、软组织、胃肠道、头颈部、乳腺等多个部位；二是ROS1阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。

恩曲替尼的禁忌症主要包括以下情况：首先，对恩曲替尼或其任何成分过敏的患者应避免使用。若患者曾出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难等过敏反应，需严格禁用该药物。其次，妊娠期女性禁用，因药物可能对胎儿造成严重损害，动物实验显示母体暴露量可能导致胚胎畸形，育龄期女性在治疗期间及末次给药后至少5周内需采取高效避孕措施。同时，哺乳期女性也应避免使用，因药物可能通过乳汁分泌，治疗期间及停药后7天内应停止母乳喂养。

在药物相互作用方面，恩曲替尼需避免与强效或中效CYP3A抑制剂联用，这类药物可能升高恩曲替尼血药浓度，增加不良反应风险。若必须联用，需根据抑制剂强度调整恩曲替尼剂量，如与强效CYP3A抑制剂联用时，剂量需降至每日100mg；与中效CYP3A抑制剂联用时，剂量需降至每日200mg。此外，恩曲替尼还应避免与CYP3A诱导剂合用，因可能降低药效。

特殊人群用药也需谨慎。儿童患者中，12岁以下儿童的安全性和有效性尚未确立，12岁及以上儿童需根据体表面积调整剂量，并密切监测骨折风险。老年人用药时，虽无需调整剂量，但需关注认知障碍、血肌酐升高等不良反应。肝功能不全患者中，轻度无需调整剂量，但中重度数据不足，需权衡风险获益。肾功能不全患者中，轻度或中度无需调整剂量，重度因药物肾脏消除率可忽略不计，亦无需调整，但均需密切监测肾功能。

此外，恩曲替尼可能导致认知障碍、骨折、QT间期延长等严重不良反应。患者用药期间应避免驾驶或操作机械，定期监测心电图及电解质，及时评估骨折症状或体征，如关节疼痛、运动功能变化等。日常生活中需注意适量运动，避免跌倒或外伤，同时定期评估血清尿酸水平，预防高尿酸血症。

参考链接：https://www.gene.com/patients/medicines/rozlytrek