卡马替尼（capmatinib，商品名为妥瑞达）是一种用于治疗特定类型转移性非小细胞肺癌的口服靶向药物，适用于肿瘤存在MET基因外显子14跳跃突变的成年患者。对于伴有肾功能损伤的患者，使用此药需要格外审慎，因为药物及其代谢产物主要通过肾脏排泄，肾功能不全会影响其清除过程，从而可能增加不良反应的风险。因此，整个治疗过程必须建立在严格的剂量调整、精细的个体化管理和定期的监测基础之上。

对于肾功能损伤患者，剂量的调整遵循明确的原则，其核心依据是肾小球滤过率所界定的肾功能损伤程度。根据药品说明书及相关指导，对于轻度肾功能损伤的患者，通常可能无需调整标准起始剂量，但这必须在医生的严密评估和监护下进行。对于中度肾功能损伤的患者，通常推荐将剂量从标准的每日两次、每次400毫克，减半至每日两次、每次200毫克。而对于重度肾功能损伤或需要接受透析治疗的终末期肾病患者，目前通常不建议使用卡马替尼，因为在这类患者中的安全性和药代动力学数据有限，潜在风险不明确。所有剂量的调整决策都必须由肿瘤科主治医生在全面评估患者的整体状况、疾病紧迫性以及治疗获益风险比后做出，患者不得自行更改。

在治疗过程中，严密的监测是确保用药安全不可或缺的环节。在启动卡马替尼治疗前，医生会为患者进行全面的基线评估，其中必然包括通过检测血清肌酐来准确计算肾小球滤过率，以明确肾功能损伤的具体分级。开始治疗后，监测的频率会根据肾功能状况和治疗阶段动态调整。对于肾功能稳定的患者，可能需要定期复查肾功能，例如在治疗初期每月复查，之后可根据情况延长间隔。而对于中度肾功能损伤并已调整剂量的患者，则建议进行更频繁的监测，特别是在剂量调整后的初期，以及时评估新剂量的安全性和患者的耐受情况。监测的内容不仅限于肾功能指标，还应包括该药已知的常见不良反应，例如肝功能、血常规以及肺部症状等。

总而言之，肾功能损伤患者使用卡马替尼，其核心在于“个体化”与“动态化”。从基于精准肾功能分级的初始剂量调整，到贯穿全程的规律监测与再评估，每一步都需要患者与医疗团队的密切协作。患者务必如实告知医生所有健康状况，并严格遵循医嘱进行复查，确保在追求抗肿瘤疗效的同时，最大限度地保障治疗安全。

参考资料：https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a620057.html