达普司他是一种口服缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），主要用于治疗接受透析至少四个月的成人慢性肾脏病（CKD）引起的贫血。它通过模拟人体对缺氧的生理反应，稳定缺氧诱导因子（HIF），促进内源性促红细胞生成素（EPO）的合成，从而改善贫血症状。然而，并非所有患者都适合使用达普司他，以下人群需禁用或谨慎使用。

首先，同时使用强效CYP2C8抑制剂的患者禁用达普司他。CYP2C8是参与达普司他代谢的关键酶，强效抑制剂如吉非贝齐会显著增加达普司他在血液中的浓度，导致不良反应风险升高。若患者正在使用此类药物，需避免联合使用达普司他，以免引发严重后果。

其次，未控制的高血压患者禁用达普司他。该药物可能引发血压升高，甚至导致高血压危象。对于血压未得到有效管理的患者，使用达普司他可能加重心血管负担，增加心肌梗死、中风等严重事件的风险。因此，在使用前需确保患者血压稳定，并在治疗期间密切监测血压变化。

此外，开始治疗前3个月内有心肌梗死、脑血管事件或急性冠状动脉综合征病史的患者不推荐使用达普司他。这类患者的心血管系统处于高风险状态，达普司他可能进一步增加血栓形成的风险，导致病情恶化。医生需全面评估患者病史，谨慎决策是否启动治疗。

有心力衰竭病史的患者使用达普司他后住院风险升高。心力衰竭患者的心脏功能已受损，达普司他可能通过影响体液平衡或加重心脏负担，诱发急性心力衰竭。对于这类患者，医生需权衡治疗获益与潜在风险，必要时选择其他更安全的治疗方案。

活动性恶性肿瘤患者也不推荐使用达普司他。该药物可能促进血管生成，为肿瘤生长提供有利条件，从而加剧病情。对于癌症患者，医生需优先考虑抗肿瘤治疗，避免使用可能干扰疗效或加重病情的药物。

最后，孕妇及哺乳期妇女需谨慎使用达普司他。目前关于该药物在妊娠及哺乳期的安全性数据有限，动物实验显示其可能通过胎盘或乳汁传递给胎儿或婴儿，带来潜在风险。因此，仅在明确必要且治疗益处超过风险时，方可考虑使用，并需密切监测母婴状况。

参考链接：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/jesduvroq