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来特莫韦（letermovir，商品名普瑞明）是一种用于预防巨细胞病毒感染的药物。在临床上如果出现耐药情况，这确实意味着当前使用的预防方案效果可能下降或失效。当怀疑或证实存在耐药时，通常需要采取应对措施，但“必须换药”的决策并非绝对，而是由主管医生根据感染的具体情况、患者的免疫状态和可供选择的替代药物等多种因素综合判断后做出的。医生首先会评估感染的风险和严重程度，可能会进行病毒载量监测和耐药基因检测来确认。如果感染风险高或已发生突破性感染，医生通常会考虑调整治疗方案。这包括可能停用来特莫韦，换用其他作用机制不同的抗巨细胞病毒药物，例如更昔洛韦或缬更昔洛韦等，并根据患者的具体情况进行联合用药。因此，一旦怀疑耐药，患者应及时与医生沟通，由专业团队制定个体化的后续管理策略。
参考资料：https://www.prevymis.com