甲钴胺注射液（mecobalamin，商品名为ROZEBALAMIN）在临床上被批准用于治疗肌萎缩性脊髓侧索硬化症（ALS），其主要治疗目标是减缓神经功能障碍的进展。然而，在治疗过程中，部分患者可能会反馈睡眠质量有所改善。这种现象的产生并非源于药物具有直接的催眠或镇静作用，而更可能与以下多方面的间接影响有关。

首先，需要明确的是，甲钴胺注射液的主要作用机制在于其为活性维生素B12，参与神经系统内核酸、蛋白质和神经髓鞘的正常代谢，对神经组织的修复和维护具有支持作用。对于ALS等神经退行性疾病患者而言，疾病本身导致的肌肉无力、痉挛、疼痛或呼吸费力等症状，常常是夜间睡眠障碍的重要根源。当药物通过其药理作用，在一定程度上延缓神经功能恶化，或轻微改善部分神经相关症状时，客观上为患者创造了一个相对更舒适的身体状态，从而可能减少因躯体不适导致的夜间觉醒和睡眠中断。

其次，神经系统的健康与睡眠调节机制密切相关。甲钴胺作为神经代谢的辅助因子，其支持作用可能有助于优化部分神经递质的代谢环境。这种对神经系统内环境的潜在稳定作用，可能间接地对与睡眠觉醒周期相关的生理过程产生积极影响。当然，这种影响是微妙且个体差异显著的，并非对所有患者都有效，也非该药物的主要治疗目的。

此外，心理层面的因素也不容忽视。罹患严重疾病本身会给患者带来巨大的心理压力和焦虑情绪，这些负面情绪是导致失眠和睡眠质量下降的常见原因。当患者开始接受规范治疗，特别是感受到疾病进展可能被延缓或某些不适症状有所减轻时，可能会产生一定的积极心理暗示和希望感。这种心理负担的减轻和对治疗产生的信心，本身就能显著改善情绪状态，进而有助于放松身心，促进更好的睡眠。

综上所述，部分患者在使用甲钴胺注射液后感受到的睡眠改善，很可能是一种综合性的、间接的效果。它主要归因于药物对原发神经疾病相关躯体症状的潜在缓解作用，以及对神经系统代谢环境的支持可能带来的微妙调节，同时结合了治疗带来的积极心理效应。需要强调的是，这并非该药物的普遍或必然效应，睡眠问题若持续存在或加重，患者仍应及时与医生沟通，以排除其他原因并获得针对性的处理。任何关于睡眠变化的体验，都应被视为个体对治疗整体反应的一部分，在复诊时告知主治医生，以供全面评估疗效。

参考资料：https://www.eisai.com/news/2024/news202487.html