马立巴韦是一种针对巨细胞病毒（CMV）感染的创新抗病毒药物，主要用于治疗造血干细胞移植或实体器官移植后出现的CMV感染和/或疾病，尤其针对那些对更昔洛韦、缬更昔洛韦、西多福韦或膦甲酸钠等传统抗病毒疗法难治（伴或不伴基因型耐药）的成人患者。这一适应症的获批，为移植后CMV感染的治疗提供了全新的选择。

在使用马立巴韦时，需特别注意其与其他药物的相互作用。由于马立巴韦主要通过CYP3A4代谢，与CYP3A4的强效诱导剂如利福平、利福布汀或圣约翰草联合使用时，可能降低其血浆浓度，导致病毒学应答降低，因此不推荐合并用药。若与卡马西平、苯妥英钠或苯巴比妥等抗惊厥药物合用，则需根据具体情况调整马立巴韦的剂量，以确保疗效。

同时，马立巴韦可能拮抗更昔洛韦和缬更昔洛韦的抗病毒活性，因此不推荐与这些药物合并使用。治疗期间，需定期监测患者的CMV DNA水平，若患者对治疗无应答或复发，应进行马立巴韦耐药检查，以便及时调整治疗方案。

此外，马立巴韦可能增加作为CYP3A和/或P-gp底物的免疫抑制剂（如他克莫司、环孢素、西罗莫司和依维莫司）的药物浓度，因此治疗期间需频繁监测这些免疫抑制剂的药物水平，并根据需要调整剂量，以避免不良反应的发生。

对于特殊人群，如轻度、中度或重度肾功能损害患者，无需调整马立巴韦的剂量；但尚未在终末期肾脏疾病患者中研究其给药方案。轻度或中度肝功能损害患者也无需调整剂量，但重度肝功能损害患者的安全性尚未明确，需谨慎使用。

参考资料：https://www.drugs.com/livtencity.html