马立巴韦作为全球首款口服抗巨细胞病毒（CMV）药物，通过抑制病毒晚期基因表达发挥抗病毒作用，主要用于器官移植后CMV感染的治疗。尽管其疗效显著，但用药过程中可能出现多种副作用，涉及消化系统、血液系统、神经系统等多个器官，需引起患者及家属的高度重视。

马立巴韦对胃肠道的刺激较为普遍，约半数患者会出现味觉异常，表现为金属味、苦味或味觉丧失，直接影响进食体验。恶心、呕吐、腹泻是另一组高频症状，轻者表现为餐后短暂不适，重者可能伴随脱水风险。部分患者可能出现腹胀、食欲下降，长期用药者需警惕营养不良风险。

马立巴韦可能抑制骨髓造血功能，导致血小板减少、血红蛋白下降，严重时可引发溶血性贫血。患者可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血或月经量增多，若合并其他免疫抑制剂使用，出血风险进一步升高。一位肝移植患者用药期间因未及时复查血常规，出现严重贫血需输血治疗，提示定期监测的重要性。

尽管轻中度肝损伤患者无需调整剂量，但药物仍可能引发转氨酶升高、胆红素异常等肝功能损害。早期表现为乏力、食欲减退，易被忽视，进展期可能出现黄疸、凝血功能障碍。临床观察发现，合并乙肝或脂肪肝的患者更易出现肝酶波动，建议用药前完善肝功能评估，用药期间避免饮酒及肝毒性药物。

少数患者可能出现过敏症状，轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，重者突发呼吸困难、喉头水肿、血压骤降。一位骨髓移植患者用药后半小时出现全身风团伴喘鸣，紧急使用肾上腺素后缓解。此类反应多发生于首次用药或重复用药时，用药后30分钟内需密切观察，一旦出现胸闷、头晕等前驱症状应立即就医。

部分患者报告头痛、失眠、注意力不集中，可能与药物对中枢神经系统的轻微影响有关。长期用药者需关注情绪波动，个别出现焦虑、抑郁倾向。代谢方面，药物可能干扰脂质代谢，导致血脂升高，合并糖尿病者需加强血糖监测。一位肺移植患者用药三个月后发现低密度脂蛋白升高，调整饮食结构后恢复正常。

12岁以上青少年用药方案与成人相同，但需关注生长发育期营养需求。老年人因合并用药多、肝肾功能减退，更易发生药物相互作用，建议起始剂量减半并加强监测。妊娠期女性禁用，哺乳期妇女用药期间需暂停哺乳，避免药物通过乳汁影响婴儿。

为减轻副作用，建议餐后服药以减少胃肠道刺激，味觉异常者可尝试酸味食物刺激食欲。定期复查血常规、肝功能、CMV病毒载量，根据结果调整剂量或联合用药。避免与更昔洛韦、利福平等药物联用，防止疗效降低或毒性叠加。出现严重副作用时，医生可能需权衡利弊后停药或换用其他抗病毒方案。

参考资料：https://www.drugs.com/livtencity.html