氟维司群是一种新型雌激素受体拮抗剂，主要用于治疗激素受体（HR）阳性、人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性的晚期乳腺癌。作为内分泌治疗的重要药物，其通过竞争性结合肿瘤细胞表面的雌激素受体，阻断雌激素的促癌作用，同时下调受体蛋白水平，从双重机制抑制肿瘤生长。该药物适用于两类绝经后女性患者：一是未接受过内分泌治疗的晚期乳腺癌初治患者；二是既往内分泌治疗后疾病进展的复发或转移性患者。此外，氟维司群还可与CDK4/6抑制剂（如瑞波西利、哌柏西利、阿贝西利）联合使用，为晚期乳腺癌患者提供更强的治疗选择。

在临床应用中，氟维司群的常见副作用涉及多个系统。注射相关反应较为突出，部分患者注射后会出现局部疼痛、炎症或出血，这些症状通常为轻中度，通过调整注射技巧（如缓慢推注）和局部热敷可缓解。肌肉骨骼系统方面，关节痛和肌肉疼痛是常见不适，多表现为关节僵硬或活动时酸痛，可能与药物对骨骼代谢的影响有关，适度活动和补充钙剂有助于改善症状。

消化系统副作用中，恶心和呕吐较为普遍，通常在注射后短期内出现，与药物对胃肠道的直接刺激相关。建议患者注射前后避免空腹，选择清淡易消化的食物，少量多餐以减轻不适。部分患者可能出现食欲减退或便秘，需通过饮食调整和增加膳食纤维摄入来缓解。

代谢与内分泌系统方面，潮热是氟维司群的典型副作用，表现为突然的面部和上半身发热感，可能伴有皮肤发红和出汗。这种症状在用药初期较明显，随着治疗时间延长可能逐渐减轻。患者可通过保持环境凉爽、穿着透气衣物、避免辛辣食物和酒精摄入来降低潮热发作频率。此外，药物可能引起血脂异常，表现为胆固醇或甘油三酯水平升高，需定期监测血脂指标并调整饮食结构。

神经系统副作用中，头痛和乏力较为常见。头痛程度从轻微不适到中度疼痛不等，可能与药物对血管张力或神经传导的影响有关，休息和适量饮水可缓解症状。乏力感则表现为体力下降和精神不振，可能与药物对中枢神经系统的抑制作用相关，患者需合理安排作息，避免过度劳累。

肝功能异常是需重点关注的副作用之一。部分患者用药后可能出现肝酶（如ALT、AST）升高，提示肝脏代谢负担增加。轻度肝功能损害者无需调整剂量，但需定期监测肝功能指标；中重度肝功能损害者应慎用药物，必要时调整治疗方案。此外，极少数患者可能出现过敏反应，表现为皮疹、瘙痒或呼吸困难，需立即停药并就医处理。

长期用药患者还需关注骨密度变化。氟维司群可能增加骨质疏松和骨折风险，尤其对绝经后女性影响更显著。建议定期进行骨密度检测，补充钙剂和维生素D，必要时使用双膦酸盐类药物预防骨质疏松。

氟维司群的用药方案需严格遵循医嘱。标准剂量为每次500mg，分两次臀部肌肉注射（每侧250mg），首次给药后第15天需加强注射一次，之后每月维持治疗。中度肝功能损害患者需减量至每次250mg，注射频率不变。用药期间应避免驾驶或操作机械，因乏力或头晕可能影响注意力集中。若出现严重副作用（如呼吸困难、严重过敏反应或异常出血），需立即就医处理。

总体而言，氟维司群的副作用多为轻中度且可逆，通过定期监测和对症处理，多数患者能够耐受全程治疗。其独特的双重作用机制和良好的疗效，使其成为HR阳性晚期乳腺癌内分泌治疗的重要选择。患者应在医生指导下制定个体化治疗方案，平衡疗效与安全性，以获得最佳治疗获益。

参考资料：https://www.drugs.com/faslodex.html