鲁索替尼/芦可替尼乳膏（ruxolitinib cream）是一种局部外用的Janus激酶（JAK）抑制剂，目前获批用于治疗特定范围的轻度至中度特应性皮炎以及非节段性白癜风。作为一种通过调节免疫通路起效的处方药，其使用存在明确的禁忌与限制，以确保患者用药的安全性。充分了解这些禁忌情况，是医患双方在开始治疗前必须共同完成的关键步骤。

首要的禁忌情况是对药物活性成分或任何辅料存在已知严重过敏反应的患者。如果患者曾经在使用本品后出现过荨麻疹、严重皮疹、面部或喉部肿胀、呼吸困难等过敏症状，则绝对不应再次使用。在开始治疗前，患者应主动告知医生自己所有的药物过敏史。

其次，本品的适用人群有明确限定。它不适用于临床上存在显著免疫功能低下状态的患者。这是因为JAK抑制剂本身具有免疫调节作用，尽管作为外用药其全身吸收有限，但对于已经因疾病（如某些血液系统疾病、未控制的严重感染、艾滋病等）或药物（如长期大剂量使用全身性糖皮质激素或其他强效免疫抑制剂）导致免疫系统功能严重受损的患者，使用本品可能增加发生严重感染的风险。因此，在处方前，医生需要评估患者的整体免疫状况。

该药物在特定人群中的使用也需格外谨慎或避免。目前尚无足够数据支持其在12岁以下儿童患者中的安全性和有效性，因此不建议用于该年龄组。对于孕妇、哺乳期妇女，以及计划怀孕的男女患者，由于缺乏充分的人类研究数据来排除潜在的胎儿或婴儿风险，通常建议避免使用，除非医生评估后认为治疗的潜在获益远大于潜在风险。对于有活动性、严重或复发性感染（如活动性肺结核、乙型肝炎或丙型肝炎活动期、严重疱疹病毒感染等）的患者，也应避免在感染得到有效控制前开始使用本品。

特别需要强调的是药物联合使用的禁忌。药品说明书中明确指出，不推荐将鲁索替尼乳膏与治疗性生物制剂、其他JAK抑制剂（无论是口服还是外用），或强效的全身性免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司等）联合使用。这是因为合并使用多种作用于免疫系统的药物，会显著增加严重感染、淋巴细胞减少、贫血等不良反应的叠加风险。患者在就诊时，必须向医生完整、准确地说明自己正在使用或近期使用过的所有药物，包括处方药、非处方药、中草药和保健品。

此外，虽然不构成绝对的“禁忌”，但存在一些需要高度警惕并在医生严密监测下使用的情况。例如，对于有恶性肿瘤病史的患者、有血栓形成风险因素的患者，以及有肝肾功能不全的患者，医生在处方时会进行更审慎的评估，并可能在治疗期间加强监测。治疗过程中，如果患者出现任何新的严重感染迹象（如发热、咳嗽、乏力、疼痛）、心血管症状、血栓症状或异常的血液检查结果，都必须立即停药并联系医生。

在使用方法上，也必须严格遵守限制以避免风险。无论治疗特应性皮炎还是白癜风，说明书都明确规定了每日使用次数和单次涂抹的最大体表面积范围（皮炎不超过20%，白癜风不超过10%）。超过这些推荐面积和频率使用，会增加药物经皮吸收的总量，可能导致局部不良反应增加，并提升发生系统性副作用的风险。同时，该药膏仅适用于完整的皮肤表面，不能用于有活动性感染、溃疡或开放性伤口的皮损区域。

总而言之，鲁索替尼乳膏的禁忌症涉及过敏史、免疫功能状态、特定人群、药物相互作用及使用规范等多个维度。它并非适用于所有皮肤病患者。患者在接受治疗前，必须由皮肤科医生进行全面评估，详细告知个人病史、用药史和当前健康状况。在整个治疗期间，应与医生保持良好沟通，定期复诊，严格遵循医嘱进行规范用药与监测，以确保在获得预期疗效的同时，最大限度地保障用药安全。任何用药方案的调整，都应在专业医生的指导下进行。

参考资料：https://www.opzelura.com/