阿曲生坦（Atrasentan）作为一种高选择性内皮素A受体（ETA）拮抗剂，其核心适应症聚焦于慢性肾脏疾病领域，尤其是原发性免疫球蛋白A肾病（IgA肾病）和糖尿病肾病，为这两类疾病的治疗提供了新的突破性方案。

在IgA肾病的治疗中，阿曲生坦展现了显著的临床价值。IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球肾炎之一，其特征是免疫球蛋白A在肾小球沉积，引发慢性炎症和纤维化，最终可能导致肾衰竭。阿曲生坦通过精准阻断ETA受体，抑制内皮素-1（ET-1）介导的病理过程，包括肾小球高压、足细胞损伤及炎症反应。这一机制直接针对IgA肾病进展的关键环节，显著降低患者蛋白尿水平，延缓肾功能恶化。2025年，阿曲生坦获美国FDA加速批准，用于降低具有快速疾病进展风险的IgA肾病成人患者的蛋白尿，成为首个针对该适应症的选择性ETA受体拮抗剂。同年，中国国家药品监督管理局也批准其上市，为国内患者提供了非免疫抑制类精准治疗选择。

在糖尿病肾病领域，阿曲生坦同样展现了重要疗效。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，其发生与ET-1系统过度激活密切相关。阿曲生坦通过抑制ETA受体，减少肾小球内压，降低蛋白尿，并抑制炎症和纤维化进程。临床研究证实，其可显著降低糖尿病肾病患者血肌酐倍增或终末期肾病的风险，为这一难治性疾病提供了新的治疗策略。

阿曲生坦的适应症拓展，标志着慢性肾脏病治疗从传统免疫抑制向精准靶向治疗的转变，为患者提供了更安全、有效的治疗选择。参考资料：https://www.drugs.com/vanrafia.html