在肿瘤治疗领域，新型药物的不断涌现为患者带来了更多希望。维迪西妥单抗（Disitamab vedotin，商品名为爱地希/Sarclisa）作为我国自主研发的创新型抗体偶联药物（ADC），凭借其独特的作用机制和显著的临床价值，成为HER2过表达肿瘤治疗的重要选择。

维迪西妥单抗的核心优势在于其靶向性设计。该药物由三部分构成：靶向HER2蛋白的人源化单克隆抗体、可裂解连接子以及细胞毒药物单甲基澳瑞他汀E（MMAE）。HER2是一种在多种肿瘤细胞表面高表达的酪氨酸激酶受体，其过表达与肿瘤侵袭性增强、预后不良密切相关。维迪西妥单抗通过抗体部分精准识别并结合肿瘤细胞表面的HER2蛋白，随后通过内吞作用将细胞毒药物MMAE直接递送至肿瘤细胞内部。MMAE通过抑制微管蛋白聚合，阻断肿瘤细胞分裂，最终诱导细胞凋亡。这种精准制导的机制，既减少了传统化疗药物对正常细胞的损伤，又提升了抗肿瘤活性。

目前，维迪西妥单抗已获批三项适应症：一是针对至少接受过两种系统化疗的HER2过表达（IHC 2+/3+）局部晚期或转移性胃癌（含胃食管结合部腺癌）；二是用于既往接受过含铂化疗的HER2过表达局部晚期或转移性尿路上皮癌；三是针对既往接受过曲妥珠单抗（或其生物类似物）和紫杉类药物治疗的HER2阳性且存在肝转移的晚期乳腺癌。这些适应症覆盖了多种高发、难治性肿瘤，为患者提供了后线治疗的新方案。

在临床应用中，维迪西妥单抗展现出不错的疗效特征。与传统化疗相比，其靶向性设计显著降低了脱发、恶心呕吐等全身性副作用的发生率，同时通过精准杀伤肿瘤细胞，延长了患者的无进展生存期。例如在胃癌治疗中，该药物为既往治疗失败的患者提供了新的治疗选择；在尿路上皮癌领域，其对标准治疗失败的患者仍能实现客观缓解。

尽管维迪西妥单抗的靶向性降低了全身毒性，但药物相关副作用仍需关注。其常见副作用可分为以下几类：

1.血液系统反应：包括白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血等，可能增加感染风险。患者需定期监测血常规，若出现发热、乏力等症状应及时就医。轻度血液学异常可通过升血药物或调整剂量缓解，严重者需暂停治疗。

2.消化系统反应：恶心、呕吐、腹泻、食欲减退是常见症状，多发生于用药初期。建议患者保持清淡饮食，避免油腻食物，必要时使用止吐、止泻药物。若症状持续加重，需排除其他病因并调整治疗方案。

3.皮肤及黏膜反应：部分患者可能出现皮疹、皮肤干燥、甲沟炎等。保持皮肤清洁、避免搔抓是关键，严重皮疹需局部使用激素类药膏，甲沟炎需定期修剪指甲并消毒。

4.神经毒性：手脚麻木、感觉减退等周围神经病变多与MMAE的蓄积有关。患者应避免接触冷刺激，穿着宽松衣物，症状严重者需调整剂量或暂停治疗。

5.肝肾功能损伤：药物代谢可能加重肝肾负担，导致转氨酶升高、胆红素异常等。用药期间需定期监测肝肾功能，避免联合使用其他肝毒性药物，必要时使用护肝药物。

6.其他反应：包括乏力、脱发、体重下降等，多与肿瘤消耗或药物代谢相关。建议患者保持均衡饮食，适当补充蛋白质和维生素，通过适度运动改善体能状态。

维迪西妥单抗的使用需严格遵循医嘱，剂量调整需根据患者体重、耐受性及疗效综合评估。用药期间，患者应避免联合使用CYP3A4强效抑制剂或诱导剂，以免影响药物代谢。对于有生育需求的患者，治疗期间及停药后需采取有效避孕措施；哺乳期女性建议暂停哺乳。此外，患者需定期复查影像学及实验室指标，及时评估疗效并调整方案。

维迪西妥单抗作为我国原创的ADC药物，以其独特的靶向机制和可控的副作用，为HER2过表达肿瘤患者提供了新的治疗选择。通过科学用药和副作用管理，患者可在延长生存期的同时维持生活质量。未来，随着适应症的拓展和联合方案的优化，维迪西妥单抗有望在肿瘤精准治疗领域发挥更大价值。

参考资料：https://www.drugs.com