阿昔替尼（Axitinib，商品名为英立达/Inlyta）是一种口服的血管内皮生长因子受体（VEGFR）酪氨酸激酶抑制剂，其主要通过抑制肿瘤血管的生成来阻断癌细胞的营养供应，从而抑制肿瘤的生长与扩散。目前，该药物在临床上主要用于晚期肾细胞癌（RCC）的治疗，其应用方案根据不同的治疗阶段和联合策略而有所不同，为患者提供了多样化的选择。

在单药治疗方案中，阿昔替尼主要适用于既往接受过一次全身性治疗后病情出现进展的晚期肾细胞癌患者。作为后续治疗选择，其标准起始剂量通常为每日两次，每次5毫克，需空腹服用。在实际治疗过程中，医生会根据患者对药物的耐受情况以及出现的副作用进行个体化的剂量调整，以达到在控制疾病与维持患者生活质量之间的平衡。治疗需持续进行，直至出现疾病进展或患者无法耐受的毒性反应。

除了作为单药治疗，阿昔替尼与免疫检查点抑制剂的联合应用已成为当前晚期肾癌一线治疗的重要策略。具体而言，它与阿维鲁单抗（avelumab）或帕博利珠单抗（pembrolizumab）的联合方案，已被批准用于晚期肾细胞癌的初始治疗。这种联合疗法旨在结合抗血管生成与激活患者自身免疫系统的双重作用机制，以期实现协同增效。联合用药时，阿昔替尼的剂量方案会进行相应调整，并需密切监测因联合用药可能带来的、与单药不同的副作用谱。

无论采用单药还是联合治疗方案，患者在使用阿昔替尼期间都可能出现一些不良反应。常见的不良反应包括高血压、腹泻、疲劳、食欲下降、手足综合征（表现为手掌和脚底的红肿、疼痛、脱皮等）以及发音困难等。在联合免疫治疗时，还需额外关注肝毒性、甲状腺功能异常等潜在风险。因此，治疗期间需要患者与医疗团队保持密切沟通，定期监测血压、肝功能、甲状腺功能等指标，并及时处理出现的不适症状。药物的保存也需注意，应在30摄氏度以下的环境中存放。

总体而言，阿昔替尼为晚期肾细胞癌患者提供了从后续治疗到一线联合治疗的重要选择。其具体方案的选择，取决于患者的疾病阶段、既往治疗史、身体状况及治疗目标，必须由经验丰富的肿瘤专科医生进行全面评估后制定。规范用药、密切监测和良好的医患配合，是确保治疗安全性与有效性的关键。

参考资料：https://www.drugs.com