他泽司他（Tazemetostat，商品名为达唯珂）作为一种EZH2抑制剂，在治疗特定类型肿瘤如复发或难治性滤泡性淋巴瘤和上皮样肉瘤方面显示出其价值。然而，与所有强效靶向药物一样，其使用并非适用于所有患者，存在一些需要严格注意的禁忌情况，这些情况关系到治疗的安全性与合理性。

首先，对于药物活性成分或任何辅料存在明确过敏史的患者，应禁止使用他泽司他。过敏反应可能表现为不同程度的皮肤症状，或在极少数情况下出现严重的全身性反应，因此用药前对患者过敏史的详细询问至关重要。此外，由于该药物在人体内的代谢过程主要依赖肝脏完成，对于患有严重肝功能不全的患者，通常需要谨慎考虑或避免使用。如果必须使用，则需要在医生的严密监测下进行，并可能需要调整剂量，因为肝功能损害可能影响药物的代谢和清除，导致药物在体内蓄积，增加毒性风险。

特殊人群的用药禁忌也需要特别关注。基于药物作用机制和对胎儿发育的潜在影响，妊娠期女性通常被禁止使用他泽司他。在治疗期间以及结束治疗后的特定时间内，采取有效的避孕措施是必要的。对于哺乳期女性，目前缺乏足够的数据证实药物是否会通过乳汁分泌并对婴儿产生影响，因此一般建议在用药期间停止哺乳，以规避未知风险。在儿童和青少年患者中使用他泽司他的安全性和有效性数据尚不充分，因此在这部分人群中的应用需要格外审慎，通常仅在别无选择且经过充分评估后方可考虑。

除了上述明确的禁忌情况外，还有一些相对禁忌的状况需要综合评估。例如，患者如果同时服用其他通过相同肝脏酶系代谢的药物，尤其是那些治疗窗较窄的药物，发生药物相互作用的风险会增加，这可能影响他泽司他的疗效或增加不良反应。患者若存在尚未控制的严重感染、显著的血细胞减少或重要的器官功能衰竭，也需在病情得到稳定控制后，再评估使用他泽司他的时机与风险。

总而言之，启动他泽司他治疗前，必须由经验丰富的医生进行全面评估。这不仅是确认肿瘤类型和基因突变状态是否符合适应症，更重要的是系统性地排查上述禁忌情况。医生会详细询问患者的过敏史、基础疾病、肝功能状况、妊娠计划及合并用药等信息，并可能进行相应的实验室检查和影像学评估。在治疗过程中，持续的监测与及时的沟通同样不可或缺，以确保在追求疗效的同时，最大程度地保障患者的用药安全。

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