米托坦（Mitotane）是治疗肾上腺皮质癌（ACC）的关键药物，尤其适用于无法通过手术切除的功能性或无功能性肿瘤患者。其核心作用机制是通过抑制肾上腺皮质细胞活性，阻断皮质醇等激素合成，同时诱导肿瘤细胞凋亡，从而控制肿瘤进展并缓解相关症状。对于功能性肿瘤引发的库欣综合征，米托坦可有效减轻向心性肥胖、高血压、高血糖等代谢紊乱；对于无功能性肿瘤，则以抑制肿瘤生长、延长生存期为主要目标。

治疗启动前需全面评估患者状态：绝经前女性需完成盆腔超声以排除妊娠风险，同时检测肝功能及全血细胞计数。米托坦以口服片剂给药，初始剂量为每日2000mg至6000mg（2-6克），分3-4次服用以维持稳定血药浓度。用药期间需定期监测血浆药物水平，医生会根据耐受性及临床反应逐步调整剂量，直至达到个体化最佳治疗浓度或最大耐受量。

为确保疗效并减少不良反应，米托坦需整片吞服，不可压碎、咀嚼或分割，且必须与食物同服，尤其是高脂肪饮食可显著增强药物吸收。用药时间需与膳食时间相对固定，避免因饮食波动影响血药浓度。处理药片时应佩戴一次性手套，防止药物直接接触皮肤；若药片破损或压碎，需立即彻底清洗污染区域，避免经皮吸收引发毒性反应。用药期间需密切观察肝功能、神经系统症状及皮肤反应，如出现严重不适需及时就医调整方案。

米托坦的原研药现已在国内上市销售，国内市场定价约为每盒9600元。从国际市场来看，米托坦原研药主要存在欧洲版和土耳其版两种版本，规格统一为500mg/片、100片/盒，价格折算后约合人民币九千元，实际购买价格可能因地区或销售渠道不同而有所差异。值得注意的是，海外药品市场还提供仿制药选择，例如老挝生产的米托坦仿制药，其规格与原研药完全一致（500mg/片，100片/盒），但价格更具优势，每盒售价不到两千元人民币。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00648