恩扎卢胺作为治疗前列腺癌的靶向药物，其停药决策需综合病情进展、副作用耐受性及治疗目标等多重因素，并非“一旦服用便不可停药”。该药物通过抑制雄激素受体活性阻断肿瘤细胞增殖，适用于去势抵抗性前列腺癌（CRPC）及高危非转移性去势敏感前列腺癌（nmCSPC），但长期使用可能因耐药性或不良反应导致治疗调整。

在病情控制阶段，若患者持续用药后达到临床缓解标准（如前列腺特异性抗原PSA水平低于检测限且维持36周以上），医生可能建议暂停治疗以减少药物累积毒性。例如，对于生化复发且转移风险低的nmCSPC患者，若PSA水平稳定下降，可考虑短期停药观察。但需注意，停药后需密切监测PSA及影像学指标，若出现病情进展需及时恢复用药。

副作用管理是停药的重要考量。恩扎卢胺常见副作用包括疲劳、潮热、关节痛及高血压，严重者可能引发癫痫发作或过敏反应。若患者出现3级及以上不良反应（如无法耐受的腹泻、肝功能异常或神经系统症状），医生会建议暂停用药1周至症状缓解至2级以下，随后调整剂量（如从160mg减至120mg或80mg）或联合支持治疗继续用药。对于癫痫病史或高跌倒风险患者，若用药期间发生惊厥或骨折，可能需永久停药并切换治疗方案。

耐药性发展也是停药的客观原因。前列腺癌细胞可能通过雄激素受体突变或旁路激活产生耐药，导致PSA升高或影像学进展。此时需通过基因检测确认耐药机制，若确认恩扎卢胺疗效丧失，医生会推荐换用其他靶向药物（如阿比特龙）或化疗。

停药决策需严格遵循医嘱，患者不可自行调整用药。停药期间需定期复查PSA、血常规及肝肾功能，同时保持健康生活方式（如均衡饮食、适度运动）以维持身体机能。心理支持同样重要，停药可能引发焦虑情绪，需通过医患沟通或心理咨询缓解压力。

参考资料：https://www.xtandi.com/