贝达喹啉是一种具有全新作用机制的二芳基喹啉类抗分枝杆菌药物，自2012年美国食品药品监督管理局加速批准其用于成人耐多药肺结核（MDR-TB）治疗以来，已成为全球耐药结核病治疗领域的核心药物。该药物通过特异性抑制结核分枝杆菌ATP合成酶的质子泵功能，阻断细菌能量代谢的关键环节，导致细菌死亡。其作用靶点与人类ATP合成酶无交叉反应，因此对宿主细胞毒性较低，且与传统抗结核药物无交叉耐药性，为耐药结核病治疗提供了全新选择。

作为联合治疗方案的核心组成部分，贝达喹啉仅适用于成人及5岁以上且体重至少15公斤的儿童患者，且必须严格限定于其他有效治疗方案不可用的情况。其治疗需在直接面视督导下进行，确保用药依从性。药物使用前需通过药敏试验确认患者为耐多药结核分枝杆菌感染，并排除潜伏性结核、肺外结核或药物敏感结核病等非适应症。对于非结核分枝杆菌感染或HIV合并耐多药肺结核患者，因缺乏充分临床证据，目前不推荐使用。

治疗期间需密切监测药物安全性，重点关注心电图QT间期延长、肝功能损伤及电解质紊乱等不良反应。患者需定期进行心电图检查，尤其合并使用延长QT间期的药物或存在基础心脏疾病时。肝功能监测可早期发现肝酶异常，及时调整治疗方案。此外，药物代谢受CYP3A4酶调控，需避免与强效诱导剂或抑制剂联用，以防止血药浓度波动影响疗效或增加毒性风险。

贝达喹啉的问世显著改善了耐药结核病的治疗格局，其联合方案使痰菌阴转率大幅提升，治疗成功率显著提高，同时缩短了传染期，对控制疾病传播具有重要意义。然而，药物价格较高且存在耐药风险，需严格掌握适应症并规范用药管理。随着全球耐药结核病负担加重，贝达喹啉的临床应用价值将持续凸显，未来需进一步优化治疗方案以扩大受益人群。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Bedaquiline