阿培利司（Alpelisib）作为一种针对PIK3CA突变的靶向抗癌药物，在治疗激素受体阳性（HR+）、人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）的晚期或转移性乳腺癌中展现出显著疗效，但其副作用管理同样需要患者与医生的高度重视。该药物通过抑制PI3Kα信号通路发挥作用，但可能引发多系统不良反应，需根据症状严重程度采取针对性措施。

高血糖管理是阿培利司治疗中最需警惕的代谢异常。患者用药前需检测空腹血糖及糖化血红蛋白，治疗期间每2-4周监测一次，糖尿病患者需更频繁检测。若出现口渴、多尿、呼吸带果味等高血糖症状，应立即联系医生调整降糖方案。严重高血糖可能引发酮症酸中毒，此时需暂停用药并启动胰岛素治疗，待血糖稳定后评估是否恢复用药。日常饮食中，患者应避免高糖食物，采用低升糖指数饮食，并保持规律运动以增强胰岛素敏感性。

皮肤反应从轻度皮疹到严重Stevens-Johnson综合征（SJS）均可能发生。轻度皮疹可通过外用糖皮质激素软膏缓解，同时避免日晒及刺激性护肤品。若出现皮肤水疱、脱屑、黏膜溃疡或发热等SJS前驱症状，需立即停药并转诊皮肤科，确诊后永久停用阿培利司。治疗期间建议穿着宽松棉质衣物，减少皮肤摩擦。

胃肠道毒性以腹泻最为常见，多数患者为1-2级，可通过口服洛哌丁胺控制，同时补充电解质溶液预防脱水。若每日腹泻次数超过6次或伴血便、腹痛，需暂停用药并静脉补液，待症状缓解后逐步恢复用药。恶心呕吐患者可尝试分次小量进食，避免空腹服药，必要时使用5-HT3受体拮抗剂止吐。长期食欲下降可能导致营养不良，建议增加高蛋白、高热量流食摄入，必要时通过肠内营养支持。

血液学异常需定期监测血常规。淋巴细胞减少可能增加感染风险，患者应避免人群密集场所，出现发热需立即就医。肌酐升高提示肾功能受损，需控制药物剂量并避免使用肾毒性药物。肝酶（ALT/GGT）升高者应戒酒，避免联用肝毒性药物，必要时使用保肝药物。

肺部并发症虽发生率较低，但间质性肺炎可能危及生命。患者出现干咳、呼吸困难或胸痛时，需立即行CT检查，确诊后永久停药并启动糖皮质激素治疗。治疗期间建议定期进行肺功能检测。

其他注意事项包括：育龄期患者用药期间及停药后1周内需严格避孕；避免与CYP3A4强诱导剂（如利福平）联用，以防药物浓度下降；出现严重过敏反应（如喉头水肿、过敏性休克）需永久停药并紧急处理。日常护理中，患者应保持皮肤清洁干燥，避免搔抓；定期称重监测体重变化，过度下降需调整营养方案；保持适度运动以增强免疫力，但避免过度劳累。

阿培利司的副作用管理需遵循“早期识别、分级处理”原则，患者应严格遵医嘱用药，定期复诊评估疗效与安全性。通过医患共同决策，可在控制肿瘤进展的同时最大限度保障生活质量。

参考资料：https://www.piqray.com/