福巴替尼与培米替尼均为针对成纤维细胞生长因子受体（FGFR）通路的靶向药物，但二者在作用机制、适应症范围、用药方案及副作用特征上存在显著差异。

福巴替尼作为第二代FGFR1-4不可逆共价抑制剂，通过与FGFR激酶结构域的保守半胱氨酸残基形成共价键，实现长效抑制。这种结合方式使其对FGFR2基因融合/重排的肿瘤细胞具有高度选择性，尤其适用于经一代FGFR抑制剂治疗失败后产生耐药性的患者。其适应症严格限定于既往接受过系统治疗、不可切除的局部晚期或转移性肝内胆管癌成人患者，且需通过基因检测确认肿瘤存在FGFR2基因融合或其他重排。用药方案为每日固定时间口服20mg，需整片吞服，不可与食物同服或空腹状态外的其他方式服用。副作用方面，福巴替尼可能引发视网膜色素上皮脱离、高磷血症等特异性反应，需定期进行眼科检查及血磷监测。

培米替尼作为第一代FGFR1-3选择性抑制剂，通过竞争性结合ATP结合位点阻断信号传导。其适应症覆盖两类患者：一是存在FGFR2融合/重排的局部晚期或转移性胆管癌成人患者；二是伴FGFR1重排的复发/难治性髓系/淋系肿瘤成人患者。用药方案采用间歇给药模式，每日口服13.5mg，连续服用14天后停药7天。副作用谱更广，除高磷血症外，还可能引发皮疹、高血压、QT间期延长等反应，其中视网膜色素上皮脱离的发生率较福巴替尼更高，需同样加强眼科监测。

二者核心差异体现在作用持久性上：福巴替尼的共价结合特性使其在体内维持更稳定的抑制效果，可能减少耐药发生；而培米替尼的竞争性抑制需通过周期性给药维持疗效。在适应症拓展方面，培米替尼已获批用于血液系统肿瘤，而福巴替尼目前仍专注于实体瘤领域。

参考资料：https://www.drugs.com/lytgobi.html