依维莫司（Everolimus，商品名为飞尼妥）是一种mTOR抑制剂，用于治疗特定类型的晚期乳腺癌、神经内分泌肿瘤等恶性肿瘤。尽管其在肿瘤治疗中具有明确地位，但并非所有患者都适合使用，有几类人群需要特别注意或避免使用。

首先，对依维莫司或其任何成分过敏的患者绝对禁止使用。药物过敏反应可能从轻微的皮疹到严重的过敏性休克，威胁生命安全。因此，在开始治疗前，患者应详细了解自己的过敏史，并告知医生。

其次，由于缺乏足够的安全性和有效性数据，儿童患者的使用需要格外谨慎。只有在医生对潜在获益和风险进行充分评估后，才可能考虑在特定情况下使用，且需要密切监测。

在特殊生理状态人群中，孕妇通常不建议使用依维莫司。基于其作用机制，存在对胎儿造成伤害的潜在风险。育龄期女性在治疗期间及停药后一段时间内，必须采取有效的避孕措施。同样，哺乳期女性也应在用药期间停止哺乳，因为药物可能通过乳汁分泌而对婴儿产生影响。

对于肝功能严重受损的患者，使用依维莫司需要特别小心。由于药物主要通过肝脏代谢，重度肝功能不全会影响药物的代谢和清除，可能导致药物在体内蓄积，增加毒副作用风险。在这种情况下，医生需要严格评估并可能调整剂量。

此外，正在使用强效CYP3A4抑制剂或诱导剂的患者也需特别注意。这些药物会显著影响依维莫司在体内的代谢过程，可能使血药浓度异常升高或降低，从而影响疗效或增加毒性。因此，在开始依维莫司治疗前，应将正在使用的所有药物告知医生进行评估。

对于活动性感染未得到有效控制的患者，通常建议暂缓开始依维莫司治疗。因为该药物具有一定的免疫抑制作用，可能在感染期间增加风险。待感染得到有效控制后，再重新评估用药时机。

总之，在考虑使用依维莫司前，医生会全面评估患者的整体状况，包括基础疾病、肝肾功能、合并用药及过敏史等因素。患者也应主动提供详细的健康状况信息，配合医生做出最安全合理的治疗决策。

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