巴瑞替尼是一种可逆的选择性酪氨酸蛋白激酶（JAK）1/2抑制剂，属于靶向合成疾病修饰抗风湿药物（tsDMARDs）类别。其核心作用机制是通过抑制JAK1和JAK2酶的活性，阻断细胞因子信号传导通路，从而调节免疫反应和炎症过程。这一机制使其在类风湿关节炎和斑秃等疾病的治疗中展现出独特优势。

在类风湿关节炎领域，巴瑞替尼适用于对一种或多种传统改善病情抗风湿药（DMARDs）疗效不佳或不耐受的中重度活动性患者。它可单独使用，也可与甲氨蝶呤等非生物DMARDs联合治疗，通过抑制IL-6、IFN-γ等促炎细胞因子的信号传导，有效缓解关节肿胀、疼痛及晨僵等症状，改善患者生活质量。其口服给药方式（每日一次）和快速起效特性（通常一周内显效）进一步提升了治疗便利性。

2022年，巴瑞替尼成为全球首个获批用于治疗成人重度斑秃的口服靶向药物。斑秃患者常因免疫系统攻击毛囊导致脱发，巴瑞替尼通过调节免疫微环境，促进毛囊再生，帮助患者恢复头皮毛发覆盖。临床实践中，约三分之一患者用药36周后头皮毛发覆盖率超过80%，显著改善了疾病带来的心理负担。

安全性方面，巴瑞替尼需严格监测感染风险（如上呼吸道感染、带状疱疹）、血脂异常（LDL胆固醇升高）及肝酶异常等不良反应。用药前应筛查结核感染，活动性感染患者禁用。此外，妊娠期女性及对药物成分过敏者亦属禁忌人群。

作为进口药物，巴瑞替尼原研产品价格较高，但2023年纳入国家医保目录后，患者经济负担有所减轻。其专利将于2029年到期，未来国产仿制药上市或进一步推动可及性提升。总体而言，巴瑞替尼凭借精准的免疫调节机制和便捷的给药方式，已成为自身免疫性疾病治疗领域的重要选择。

参考资料：https://www.mims.com/hongkong/drug/info/baricitinib?mtype=generic