艾拉司群（Elacestrant，商品名为Orserdu）作为2023年上市的选择性雌激素受体降解剂，为ESR1突变型ER+/HER2-晚期乳腺癌患者提供了新的治疗选择。然而，其独特的作用机制与用药特性要求患者在治疗过程中需严格遵循规范，以下从六个方面阐述使用时的关键注意事项。

一、与食物同服的必要性
艾拉司群的推荐剂量为每日一次345毫克，且必须与食物同服。食物可显著提高药物生物利用度，确保血药浓度稳定达标。若空腹服用，可能因吸收不足导致疗效减弱，甚至增加疾病进展风险。患者需养成固定用餐时间服药的习惯，避免因漏服或进食不规律影响治疗效果。

二、ESR1突变检测的必要性
艾拉司群的适应症明确限定于具有ESR1突变表达的患者，因此用药前需通过基因检测确认突变状态。未检测或检测结果阴性的患者使用该药可能无法获益，甚至因药物副作用增加不必要的风险。检测报告需由专业机构出具，并由医生结合临床情况综合判断用药指征。

三、肝肾功能监测的长期性
艾拉司群主要通过肝脏代谢，肾功能异常可能影响药物排泄。治疗期间需定期监测肝功能指标及肾功能，尤其对于合并肝胆疾病或肾功能不全的患者。若出现转氨酶升高、胆红素异常或血肌酐上升，需及时与医生沟通调整剂量或暂停用药。

四、药物相互作用的排查
艾拉司群与某些CYP3A4强抑制剂或诱导剂存在相互作用，可能改变其血药浓度。例如，与抗真菌药（如酮康唑）、抗生素（如利福平）或抗癫痫药（如卡马西平）联用时，需提前告知医生，必要时调整合并用药方案。此外，葡萄柚及其制品可能抑制药物代谢，用药期间应避免食用。

五、特殊人群的用药谨慎性
孕妇及哺乳期女性禁用艾拉司群，因其可能对胎儿或婴儿造成潜在危害。育龄患者用药期间需采取有效避孕措施，直至治疗结束后一定周期。老年患者因生理功能减退，可能需从低剂量起始，并密切观察不良反应。

六、不良反应的及时处理
常见不良反应包括恶心、疲劳、关节痛等，多数为轻度至中度，可通过对症支持治疗缓解。若出现严重不良反应如持续呕吐、黄疸或呼吸困难，需立即停药并就医。患者需保留药品说明书，熟悉不良反应特征，避免因忽视早期症状延误处理。

艾拉司群的治疗需以科学用药为前提，患者需与医生保持密切沟通，严格遵循个体化方案，方能在控制疾病的同时最大化保障安全。

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