恩扎卢胺软胶囊是一种口服雄激素受体抑制剂，属于第二代抗前列腺癌靶向药物，其核心作用机制是通过多环节阻断雄激素信号通路，抑制肿瘤细胞增殖并诱导其死亡。该药物通过竞争性结合雄激素受体配体结合域，阻止雄激素与受体结合，同时抑制受体向细胞核内迁移及与DNA的相互作用，从而全面阻断促癌基因表达。

在适应症方面，恩扎卢胺覆盖前列腺癌全病程管理。对于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者，该药物适用于雄激素剥夺治疗（ADT）失败后未接受化疗的病例，可显著延缓疾病进展并延长生存期。对于非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）患者，恩扎卢胺可降低骨转移风险，将无进展生存期延长至36个月以上。此外，该药物联合ADT疗法还可用于转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的早期干预，通过抑制肿瘤细胞对低水平雄激素的敏感性，延缓转移灶扩散。

用药过程中需严格遵循医嘱。恩扎卢胺每日一次，每次160mg，可空腹或随餐服用，但需避免压碎、咀嚼或打开胶囊。药物代谢主要通过肝脏CYP2C8酶，因此需避免与强效CYP2C8抑制剂联用，以防降低药效或增加毒性。常见副作用包括疲劳、高血压、关节痛及轻度腹泻，约5%-10%患者可能出现头晕或头痛。需警惕的严重风险包括癫痫发作（发生率<1%）、可逆性后部脑病综合征及电解质紊乱，用药期间需定期监测血压、血糖及肝功能。

作为医保乙类药品，恩扎卢胺已纳入国家医保目录，显著提升了患者的治疗可及性。其靶向特性使治疗更具针对性，与化疗药物相比，可减少骨髓抑制、脱发等非特异性毒性，改善患者生活质量。

参考资料：https://www.xtandi.com/