舍立帕酶（Cerliponase alfa），商品名BRINEURA，自2017年上市以来，为晚发性婴儿神经元蜡样脂褐质沉积病2型（CLN2）患儿带来了新的治疗希望。作为一种重组酶替代疗法药物，它通过补充患儿体内缺失的TPP1酶，减缓脑内脂褐素积累，从而延缓疾病进展，改善患儿生活质量。然而，随着长期使用的增加，舍立帕酶的耐药性问题逐渐受到关注。

舍立帕酶的耐药性并非普遍现象，但确实存在个体差异。部分患儿在长期接受治疗后，可能出现对药物反应减弱的情况。这可能与患儿体内酶活性调节机制、药物代谢途径的改变，或是疾病本身的进展有关。值得注意的是，耐药性的出现并不意味着药物完全失效，而是可能表现为疾病进展速度的相对加快或症状改善的幅度减小。

针对舍立帕酶的耐药性问题，医疗团队需密切监测患儿的治疗反应，及时调整治疗方案。这包括评估患儿的病情进展、调整药物剂量或输注频率，以及考虑联合其他治疗手段。同时，加强患儿及家属的健康教育，提高他们对疾病和药物治疗的认识，也是延缓耐药性出现的重要措施。

此外，随着医学研究的深入，对舍立帕酶耐药性的机制探索也在不断推进。这有助于开发新的治疗策略，如针对耐药机制的辅助药物，或通过基因编辑技术修复患儿体内的TPP1基因缺陷，从根本上解决耐药性问题。

总之，舍立帕酶的耐药性是一个复杂而重要的议题。通过持续监测、个体化治疗和深入研究，我们有望更好地应对这一挑战，为CLN2患儿提供更持久、更有效的治疗支持。

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