雌莫司汀（Estramustine，商品名为艾去适）是一种用于治疗前列腺癌的独特药物，其商品名为艾去适。它由一种雌激素与氮芥类烷化剂通过化学键结合而成，这种结构设计使其能够选择性地在前列腺组织中释放细胞毒性成分。该药物的适应症明确针对转移性或进展性前列腺癌，为这类患者提供了重要的内分泌治疗与化疗相结合的治疗选择。

在标准用法用量方面，雌莫司汀采用基于体重的个性化给药方案。成人患者的推荐剂量为每日每公斤体重14毫克，通常每日分三到四次口服。为方便患者服用，该药物提供140毫克的胶囊规格，这意味着每10公斤体重大约需要服用一粒胶囊。例如，体重70公斤的患者，每日总剂量约为980毫克，相当于每日服用7粒胶囊，可分三次或四次在一天中间隔服用。这种分次给药的方式有助于维持体内相对稳定的血药浓度，可能改善耐受性。在实际临床应用中，医生会根据患者的具体情况和治疗反应，在一定的剂量范围内进行调整。

对于特殊人群的剂量调整，需要根据患者的个体状况进行审慎考量。老年患者由于生理机能自然衰退，尤其是肝肾功能可能有所减弱，在用药初期通常会从标准剂量的下限开始，并密切观察药物反应，根据耐受情况逐步调整。肝功能不全患者需要特别谨慎，因为雌莫司汀的代谢与肝脏功能密切相关。对于轻度至中度肝功能损害者，建议降低初始剂量并加强肝功能监测；而重度肝功能损害患者通常不推荐使用本品，除非经过严格评估认为获益大于风险。对于肾功能不全患者，虽然药物主要经粪便排泄，但对中重度肾功能损害者仍应考虑适当的剂量调整。所有特殊人群在治疗过程中都需要更密切的医疗监测，包括定期的肝功能、肾功能和血常规检查。

值得注意的是，雌莫司汀的治疗应持续进行，直至出现疾病进展或不可耐受的毒性反应。在治疗过程中，患者可能出现一些与雌激素效应相关的不良反应，如乳房胀痛、乳头敏感，以及胃肠道不适如恶心、腹泻等。这些副作用通常可通过对症处理或调整服药方式（如与食物同服）来缓解。任何治疗方案的调整都应在医生指导下进行，患者不应自行改变剂量或停止治疗，以确保治疗的安全性和连续性。

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