恩曲他滨丙酚替诺福韦片（Ⅱ）（Emtricitabine/Tenofovir Alafenamide，商品名为达可挥）是一种由两种核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）联合组成的抗病毒药物，用于治疗和预防人类免疫缺陷病毒（HIV-1）感染。

达可挥不仅可与其他抗逆转录病毒药物联合用于治疗HIV感染患者，还被批准用于暴露前预防（PrEP），以降低高风险人群通过性接触感染HIV的风险。PrEP是一种针对HIV阴性但存在感染风险人群的预防性用药策略，通过持续服药，使体内药物浓度足以抑制病毒复制，从而阻止感染的发生。达可挥在PrEP应用中的推荐人群为体重至少35公斤的青少年和成年人，他们需为HIV阴性者，并存在性获得性HIV感染风险，例如与感染者存在无保护性行为的情况。

达可挥的药理机制基于其核心成分恩曲他滨（FTC）和丙酚替诺福韦（TAF）。这两种物质均属于核苷类逆转录酶抑制剂，能在病毒复制早期阶段阻断HIV逆转录酶的作用，抑制病毒DNA的合成，从而防止病毒在宿主细胞中的复制和扩散。与旧版替诺福韦（TDF）相比，TAF在较低剂量下即可达到相似的抗病毒效果，同时肾脏和骨骼毒性更低，因此安全性和耐受性更好，适合长期使用。

然而，达可挥并不适用于所有人群。该药物不适用于仅因阴道性行为而存在感染风险的患者，这意味着女性阴道暴露人群目前尚无足够证据支持其使用该药进行PrEP预防。此外，严重肾功能损伤患者不建议使用达可挥，以免药物蓄积增加不良反应风险。

使用达可挥进行PrEP预防前，必须先确认使用者为HIV阴性者，并在治疗期间定期检测HIV状态。若在服药过程中感染HIV，应立即停止PrEP并改为完整的抗病毒治疗方案。常见的不良反应包括轻度头痛、恶心、腹部不适和疲倦等，通常为短暂且可耐受的反应。长期服药者应定期监测肾功能和肝功能，以保障用药安全。

总体而言，达可挥作为一种新一代PrEP用药，在HIV高风险人群中显示出良好的预防效果和较高的安全性。对于符合条件且能够长期规律服药的HIV阴性人群，达可挥能显著降低感染风险，成为当今HIV预防体系中重要的一环。然而，服药前的检测、用药期间的监测以及医生的指导仍是确保其安全有效使用的关键。

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