替西木单抗（IMJUDO）作为一种靶向细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）的全人源化单克隆抗体，主要用于治疗成人不可切除的肝细胞癌（HCC）及特定类型的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。当癌症已扩散至身体其他部位或无法通过手术切除时，替西木单抗常与其他疗法联合使用，以增强抗肿瘤效果。其与PD-L1抑制剂度伐利尤单抗的联合方案，通过同时阻断CTLA-4和PD-L1两条免疫抑制通路，激活T细胞对肿瘤的识别与杀伤能力，形成“双免疫”协同作用，为中晚期癌症患者提供了新的治疗选择。

在肝细胞癌的治疗中，替西木单抗的剂量根据体重调整：体重小于30公斤者，单次静脉输注4mg/kg；体重大于或等于30公斤者，单次静脉输注300mg，输注时间均控制在60分钟内。度伐利尤单抗的剂量同样与体重相关：体重小于30公斤者，每4周静脉输注20mg/kg；体重大于或等于30公斤者，每4周静脉输注1500mg，输注时间60分钟。治疗初期，两种药物需在首个周期同一天使用，替西木单抗先输注，1-2小时后再输注度伐利尤单抗。首个周期后，每4周仅需输注度伐利尤单抗，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。这种给药策略旨在通过初始强化免疫激活，后续维持长效抗肿瘤效应，同时减少患者频繁就医的负担。

对于非小细胞肺癌，替西木单抗的剂量调整为：体重少于30公斤者，静脉输注1mg/kg；体重30公斤及以上者，静脉输注75mg，输注时间均为60分钟，且需在第0、3、6、9和16周重复给药。度伐利尤单抗的剂量与肝细胞癌方案一致，但需持续使用直至疾病进展或出现不可接受的毒性。肺癌治疗中，替西木单抗的间歇性给药设计旨在平衡免疫激活的强度与安全性，避免过度免疫反应导致的器官损伤。

联合治疗期间，需密切监测免疫相关不良反应，如皮疹、腹泻、肝功能异常及甲状腺功能减退等。对于出现严重不良反应的患者，需暂停用药并给予糖皮质激素或免疫抑制剂干预。尽管联合方案可能增加不良反应风险，但其通过多靶点协同作用，显著提升了部分患者的生存质量与生存期，尤其适用于传统疗法效果不佳或无法耐受的患者。目前，该联合方案已在全球多地获批用于肝细胞癌和肺癌的治疗，为晚期癌症患者提供了重要的生存希望。

参考资料：https://www.drugs.com/mtm/tremelimumab.html