巴瑞替尼是一种口服选择性酪氨酸蛋白激酶（JAK）抑制剂，通过抑制JAK1和JAK2信号通路调节免疫反应，主要用于治疗自身免疫性疾病及病毒感染相关疾病。其核心适应症涵盖以下领域：

类风湿关节炎治疗
巴瑞替尼是中度至重度活动性类风湿关节炎成年患者的关键治疗药物，尤其适用于对一种或多种改善病情抗风湿药（DMARD）疗效不佳或不耐受的患者。临床研究显示，单药治疗或与甲氨蝶呤联合用药可显著改善关节肿胀、疼痛及功能受限，降低炎症因子水平，延缓关节结构损伤。推荐剂量为每日2mg，口服给药，餐时或空腹均可。对于传统DMARD疗效不佳的患者，3个月后剂量可增至4mg/日。

COVID-19治疗
在新冠病毒感染中，巴瑞替尼通过抑制炎症因子风暴和病毒复制发挥双重作用。其适用于需要辅助氧疗、无创或有创机械通气（ECMO）的住院成人患者，可缩短住院时间并降低机械通气需求。治疗周期通常不超过14天，推荐剂量为每日4mg。研究证实，巴瑞替尼与糖皮质激素联合使用可显著降低患者死亡率，尤其对重症患者疗效显著。

斑秃治疗
巴瑞替尼是成人重度斑秃患者的创新疗法，通过调节免疫系统减少对毛囊的攻击，促进毛发再生。初始剂量为每日2mg，若3个月后疗效不足可增至4mg/日。临床数据显示，约35%的患者在6个月内出现显著毛发再生，尤其对全秃或普秃患者效果突出。治疗期间需定期监测血常规及肝肾功能。

用药注意事项
巴瑞替尼可能增加感染、血栓及恶性肿瘤风险，用药前需筛查结核、肝炎等感染性疾病。治疗期间应避免接种活疫苗，孕妇及哺乳期妇女禁用。对于淋巴细胞绝对计数低于0.5×10⁹/L、中性粒细胞绝对计数低于1×10⁹/L或血红蛋白低于8g/dL的患者，需暂停用药直至指标恢复。

参考资料：https://www.mims.com/hongkong/drug/info/baricitinib?mtype=generic