芦可替尼片是一种口服的JAK1/JAK2激酶抑制剂，通过阻断异常激活的JAK-STAT信号通路，抑制骨髓纤维化或真性红细胞增多症患者体内促纤维化及促增殖性细胞因子的作用，从而改善血细胞生成异常、脾脏肿大等症状。该药物同时适用于治疗成人及12岁以上儿童因异基因造血干细胞移植引发的移植物抗宿主病（GVHD），通过调节免疫反应减轻组织损伤。

针对骨髓纤维化患者，剂量需根据基线血小板计数调整：血小板计数50-100×10⁹/L时，每日两次、每次5mg；100-200×10⁹/L时为每日两次、每次15mg；＞200×10⁹/L时为每日两次、每次20mg。治疗期间需定期监测血常规，若血小板计数降至50×10⁹/L以下或中性粒细胞绝对计数＜0.5×10⁹/L，应暂停用药直至恢复，恢复后剂量需降低5mg/次。

真性红细胞增多症患者初始剂量为每日两次、每次10mg。若治疗4周后血红蛋白仍＞165g/L（男性）或＞160g/L（女性），且血小板、中性粒细胞计数未达正常范围，可逐步增加至每日两次、每次25mg，但需密切监测骨髓抑制风险。

移植物抗宿主病的治疗需区分急慢性：慢性GVHD患者初始剂量为每日两次、每次10mg；急性GVHD患者为每日两次、每次5mg。治疗3天后若中性粒细胞绝对计数及血小板计数未较基线下降50%，急性GVHD患者剂量可增至每日两次、每次10mg。对于皮质类固醇依赖性患者，治疗6个月后应逐步减量：先维持每日两次、每次10mg满6个月，随后每8周降低一个剂量水平（10mg bid→5mg bid→5mg qd），减量期间需每周监测GVHD症状，若出现复发应暂停减量并重新评估治疗方案。

用药管理方面，若漏服一次剂量，无需补服，直接按原计划服用下一剂。如需停药（非血小板减少导致），建议每周减量5mg/次，例如从20mg bid减至15mg bid，直至完全停药。对于吞咽困难患者，可将药片悬浮于40mL水中搅拌10分钟制成混悬液，6小时内通过8French及以上鼻胃管给药，给药后用75mL水冲洗管道，药片不得压碎或咀嚼。

芦可替尼片现已在国内正式上市，且被纳入医保目录，国内患者可凭处方在国内购买使用。不过，该药品价格相对较高，单盒费用约在3000元上下，具体医保报销后的实际支付金额，建议患者向当地医院药房或医保部门详细咨询。目前，市场上的仿制药主要来自老挝和孟加拉国，其价格较为亲民，每盒约1000元，且经核实，仿制药与原研药在主要药物成分上基本一致。

参考资料：https://www.jakavi.com/