阿巴西普（Abatacept，商品名为恩瑞舒）是一种选择性T细胞共刺激调节剂，通过调节免疫系统中的T细胞活性，抑制过度免疫反应，适用于多种自身免疫性疾病的治疗。其适应症涵盖活动性类风湿关节炎（RA）、活动性幼年特发性关节炎（pJIA，2岁及以上患者）、活动性银屑病关节炎（PsA，2岁及以上患者），以及急性移植物抗宿主病（aGVHD）的预防。

阿巴西普的用法根据治疗对象的不同有所调整。针对成年类风湿关节炎和银屑病关节炎患者，阿巴西普可通过静脉输注或皮下注射给药。静脉输注需根据患者体重计算剂量，并在初始阶段于第0、2、4周各给药一次，随后每4周一次。若转换为皮下注射，则无需静脉负荷剂量，直接按每周125mg的剂量给药，且首次皮下注射应替代下一剂静脉输注。

对于6岁及以上儿童的活动性幼年特发性关节炎患者，静脉输注的剂量根据体重调整，体重小于75kg的患者按10mg/kg计算，体重达到或超过75kg的则采用与成人相同的剂量，但不超过最大剂量1000mg。治疗初期同样在第0、2、4周给药，之后每4周一次。对于2岁及以上儿童的活动性幼年特发性关节炎和银屑病关节炎患者，若选择皮下注射，则无需静脉负荷，直接按体重对应的剂量开始每周注射。

在急性移植物抗宿主病的预防中，阿巴西普联合其他免疫抑制剂使用。对于6岁及以上患者，推荐在移植前一天及移植后第5、14、28天按体重给药，最大剂量不超过1000mg。对于2至6岁以下儿童，剂量和给药时间也需根据体重精确调整。

使用阿巴西普时需注意，不推荐与其他免疫抑制剂联用，以免增加免疫抑制过度风险。治疗前需评估患者的免疫状态及感染风险，治疗期间需监测免疫功能和感染迹象。此外，对于活动性感染患者，应待感染完全控制后再开始治疗。

阿巴西普作为一种重要的免疫调节剂，为多种自身免疫性疾病提供了有效的治疗手段。患者应在医生指导下规范用药，确保安全性和疗效。

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