瑞维美尼作为全球首款Menin抑制剂，在治疗携带KMT2A基因易位的复发或难治性急性白血病中展现出重要价值，但其用药期间需严格避免与特定药物联用，以确保安全性与疗效。

强效或中效CYP3A4诱导剂是首要避免联用的药物类别。瑞维美尼主要通过CYP3A4酶代谢，而利福平等CYP3A4诱导剂会加速其代谢，导致血药浓度降低，可能削弱疗效或增加与代谢物M1相关的QT间期延长风险。若必须联用，需调整治疗方案或选择替代药物。

已知会延长QTc间期的药物需避免同时使用。瑞维美尼本身可能引起QTc间期延长，若与抗心律失常药（如胺碘酮）、某些抗生素（如大环内酯类）或抗精神病药联用，可能进一步延长QTc间期，增加尖端扭转型室性心动过速等严重心律失常的风险。若无法避免联用，需增加心电图监测频率，并在用药前、用药期间及出现临床指征时及时评估QTc间期。若QTc间期超过480毫秒，需暂停用药；若超过500毫秒或较基线增加超过60毫秒，需降低剂量或永久停药。

强效CYP3A4抑制剂需调整剂量而非完全避免。泊沙康唑等强效CYP3A4抑制剂会抑制瑞维美尼的代谢，导致血药浓度升高，增加不良反应风险。若必须联用，需将瑞维美尼剂量降低，并在停用抑制剂后至少等待5个半衰期再恢复标准剂量。

此外，用药期间需定期监测血常规、电解质（重点关注钾、镁水平）及肝酶，前4周每周一次，之后每月一次。若出现发热、呼吸困难、低血压等分化综合征症状，需立即启动皮质类固醇治疗并进行血流动力学监测。

参考资料：https://www.drugs.com/monograph/revumenib.html