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阿普米司特(apremilast,商品名为欧泰乐)是一种口服磷酸二酯酶4抑制剂,适用于治疗活动性银屑病关节炎的成年患者,以及中度至重度斑块状银屑病的成人患者。该药物通过调节细胞内炎症反应发挥作用,是慢性炎症性疾病的长期管理方案之一。
在用法用量方面,阿普米司特采用独特的剂量滴定方案以降低胃肠道不良反应风险。具体方案为:第1天早晨口服10mg;第2天早晚各10mg;第3天早晨10mg、晚上20mg;第4天早晚各20mg;第5天早晨20mg、晚上30mg;从第6天开始维持每次30mg、每日两次的标准剂量。这种逐步加量的方式有助于提高患者对药物的耐受性。
关于漏服药物的补救措施,需要根据具体情况采取不同的处理方式。如果发现漏服的时间距离常规服药时间较短,应立即补服当次剂量,然后继续按原计划时间服用后续剂量。然而,如果发现漏服时已接近下一次服药时间,则不应再补服,只需继续按正常 schedule 服用下一次剂量即可。需要特别注意的是,切勿在同一时间内服用双倍剂量来弥补漏服的药物,这种做法会增加不良反应的发生风险。对于已经完成剂量滴定、进入维持期治疗的患者,保持规律服药尤为重要,偶尔的单次漏服通常不会显著影响整体疗效,但频繁漏服可能会影响治疗效果。
在特殊人群的剂量调整方面,对于严重肾功能损伤的患者,由于药物在体内的暴露量会增加,需要调整用药方案。这类患者的推荐剂量应调整为每日一次30mg,无需按照每日两次的方案服用。对于轻度至中度肾功能损伤的患者,通常不需要调整剂量,但仍需在医生指导下用药。肝功能损伤患者的使用目前尚无明确的剂量调整建议,需要在医生监测下谨慎使用。此外,与强效细胞色素P450酶诱导剂(如利福平、苯巴比妥等)合用时,可能会降低阿普米司特的疗效,通常不建议联合使用。
总之,阿普米司特的用药需要严格遵循医嘱,建立规律的服药习惯是避免漏服的最佳方法。一旦发生漏服,应按照科学的补服原则处理,并在必要时咨询医生或药师。对于特殊人群,更需要在专业医疗指导下进行个体化的剂量调整,以确保用药的安全性和有效性。
参考资料:https://go.drugbank.com/drugs/DB05676