度伐利尤单抗与阿替利珠单抗均为PD-L1免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-L1与PD-1及CD80的结合，激活T细胞抗肿瘤活性，但二者在适应症布局、疗效特征及安全性管理上存在显著差异，为临床治疗提供了多样化的选择。

在适应症覆盖上，度伐利尤单抗以肺癌治疗为核心，尤其聚焦于不可切除的III期非小细胞肺癌（NSCLC）巩固治疗。这类患者通常在同步放化疗后病情稳定，度伐利尤单抗通过维持治疗可显著延长无进展生存期，成为该领域首个获批的PD-L1抑制剂。此外，其联合化疗方案在广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）一线治疗中表现突出，通过与依托泊苷及铂类药物联用，改善患者生存质量。阿替利珠单抗的适应症则更广泛，涵盖非小细胞肺癌、小细胞肺癌及肝细胞癌（HCC）。在非小细胞肺癌中，其单药或联合贝伐珠单抗方案被用于晚期患者一线治疗；在肝细胞癌领域，与贝伐珠单抗的联合方案成为晚期患者标准治疗选择之一。

疗效特征方面，度伐利尤单抗在肺癌治疗中展现出独特的生存获益。对于III期不可切除NSCLC患者，其巩固治疗可显著延长中位无进展生存期，且长期随访数据显示5年总生存率提升。在ES-SCLC一线治疗中，度伐利尤单抗联合化疗方案的中位总生存期较对照组延长，且脑转移患者疗效显著。阿替利珠单抗的疗效则体现在多瘤种联合治疗中。例如，在非小细胞肺癌一线治疗中，其联合方案的中位总生存期较化疗组延长；在肝细胞癌领域，联合贝伐珠单抗方案的中位总生存期较传统靶向治疗提升，且客观缓解率提高。

安全性管理上，度伐利尤单抗的免疫相关不良反应以轻度为主，常见包括咳嗽、疲劳及肺炎，严重不良反应如免疫相关性肝炎、结肠炎发生率较低。其安全性数据在中国患者中与全球人群一致，且治疗相关抗药抗体检测阴性，提示长期用药耐受性良好。阿替利珠单抗的免疫相关不良反应谱略有不同，甲状腺功能异常发生率较高，需定期监测甲状腺功能；肾上腺功能不全发生率较低，但需关注患者乏力、低血压等症状。此外，阿替利珠单抗联合化疗时，骨髓抑制如贫血、中性粒细胞减少症更常见，需加强血常规监测。

在临床应用中，度伐利尤单抗更适合肺癌全程管理，尤其是III期不可切除NSCLC的巩固治疗及ES-SCLC的一线联合治疗。其固定剂量给药方案简化用药流程，患者依从性较高。阿替利珠单抗则凭借多瘤种适应症，成为晚期肝细胞癌及非小细胞肺癌的联合治疗优选。其疗效预测标志物如PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷的研究更深入，有助于精准筛选获益人群。

参考资料：https://www.imfinzi.com/