瑞戈非尼（regorafenib，商品名为拜万戈）作为一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，在治疗转移性结直肠癌、胃肠道间质瘤及肝细胞癌等领域展现出显著疗效。然而，其用药期间需严格遵循多项注意事项，以确保治疗安全与效果。

适应症精准匹配是治疗前提。瑞戈非尼仅适用于三类特定患者：其一，经氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康化疗及抗VEGF/EGFR治疗失败的转移性结直肠癌患者；其二，对伊马替尼及舒尼替尼耐药的局部晚期或转移性胃肠道间质瘤患者；其三，索拉非尼治疗后的肝细胞癌患者。用药前必须通过基因检测确认RAS野生型状态，避免无效治疗或加重病情。

剂量与用药时间需严格把控。患者需每日固定时间服用160mg瑞戈非尼，于低脂早餐后整片吞服，疗程为28天（前21天连续用药）。若漏服，不得在同日补服，次日按原计划继续用药即可。高脂饮食会显著降低药物吸收率，需避免同时摄入葡萄柚或葡萄柚汁，因其可能抑制药物代谢酶活性。

肝毒性监测至关重要。瑞戈非尼可能引发严重肝损伤，治疗初期需每两周检测肝功能，稳定后每月复查。若出现黄疸、腹水或转氨酶持续升高，需立即停药并接受保肝治疗。用药期间应避免饮酒及使用其他肝毒性药物。

出血风险需动态评估。药物可能增加出血倾向，与抗凝药联用时需严密监测凝血功能。患者应避免剧烈运动及接触锐器，定期检查血常规。若出现鼻出血、牙龈出血或黑便，需暂停用药并排查消化道溃疡。

手足综合征需早期干预。约半数患者会出现手足皮肤红肿、脱皮或皲裂，需每日涂抹尿素软膏保持皮肤湿润，避免热水烫洗及穿紧身鞋袜。疼痛明显时可短期使用糖皮质激素乳膏，若出现水疱或溃疡需暂停用药。

特殊人群用药禁忌明确。妊娠期女性禁用，哺乳期女性治疗期间需停止哺乳。老年患者虽无需调整剂量，但需更频繁监测不良反应。儿童用药安全性尚未确立，禁止使用。

瑞戈非尼的治疗效果与安全性高度依赖规范用药。患者需在肿瘤专科医生指导下制定个体化方案，定期复诊评估疗效与毒性，通过科学管理将治疗风险降至最低。

参考链接：https://www.stivarga-us.com/