富马酸丙酚替诺福韦片（Tenofovir alafenamide Fumarate，商品名为韦立得）作为乙型肝炎病毒（HBV）核苷类似物反向转录酶抑制剂，是治疗慢性乙型肝炎的一线药物，其通过抑制病毒DNA合成实现抗病毒效果。然而，并非所有乙肝患者都适合使用该药物，其禁忌症与使用注意事项需引起重视。

从适应症来看，韦立得主要针对伴有代偿性肝病的成人及12岁以上儿童乙肝患者。但对于失代偿性肝病（Child-Pugh B或C级）患者，由于肝脏代谢功能严重受损，药物可能加重肝脏负担，甚至诱发肝衰竭等严重并发症，因此此类患者禁用。

肾功能不全患者同样需谨慎使用。韦立得主要通过肾脏排泄，对于未接受血液透析且肌酐清除率低于15mL/min的肾功能不全患者，药物蓄积风险显著增加，可能引发急性肾损伤或低磷血症。尽管接受血液透析的患者可在透析后使用，但非透析患者仍属禁忌范畴。

药物过敏是另一重要禁忌。对韦立得成分过敏者可能发生皮疹、呼吸困难等过敏反应，严重时可危及生命。此外，乳糖不耐受患者因药物含有乳糖成分，服用后可能出现腹胀、腹泻等消化系统症状，亦需避免使用。

在用药注意事项方面，韦立得需与食物同服以提高生物利用度。若漏服时间未超过18小时，应尽快补服；超过18小时则无需补服，次日按原剂量继续。服药后1小时内呕吐需补服，超过1小时则无需补服。长期用药期间需定期监测肾功能、骨密度及病毒载量，以及时调整治疗方案。

值得注意的是，韦立得虽耐药性较低，但长期使用仍可能产生病毒变异。因此，患者需严格遵循医嘱，切勿自行停药或调整剂量，以免导致病毒反弹及肝病进展。

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