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对于确诊的2型糖尿病患者而言,曲格列汀(Trelagliptin)作为一种有效的血糖控制手段,其治疗性质通常是长期的。2型糖尿病本身是一种慢性、进展性的代谢性疾病,其病理基础在于身体对胰岛素的作用产生抵抗或胰岛素分泌不足,目前的医疗水平尚无法根治,治疗目标在于长期、稳定地将血糖控制在理想范围内,以预防和延缓糖尿病并发症的发生与发展,例如心血管疾病、肾病、视网膜病变和神经损伤等。因此,当医生为患者处方曲格列汀,并且该药物被证实能够良好地控制血糖且患者耐受性良好时,原则上建议患者长期坚持服用,将每周一次的服药习惯视为糖尿病综合管理方案中一个持续的部分。
然而,药物治疗方案并非一成不变,在特定情况下,调整乃至停用曲格列汀是可能且必要的,但这必须建立在严格的医疗评估与指导下,患者绝对不可自行决策。一个重要的停药时机是当患者通过严格的生活方式干预,如持之以恒的饮食控制和规律运动,使得血糖水平在无需药物辅助的情况下也能长期维持在达标状态时。例如,部分患者在体重显著减轻后,胰岛素抵抗得到根本性改善,可能会实现病情的逆转,此时医生可能会考虑尝试减少或停止降糖药物,但这需要经过严密的监测期来确认效果是否稳定。另一个需要考虑调整治疗方案的情况是出现了对曲格列汀不能耐受的不良反应,虽然这种情况相对少见,但一旦发生并经医生确认与药物相关,则需停用并更换其他类型的降糖药。
此外,患者身体状况的重大变化也是重新评估用药方案的关键节点。特别是肾功能的动态变化,如果患者在使用曲格列汀期间出现肾功能进行性下降,例如从中度肾功能不全进展至重度肾功能不全(肌酐清除率低于每分钟30毫升)或进入终末期肾病需要透析时,根据药品的严格禁忌与警告,必须立即停止使用曲格列汀,因为药物在体内的蓄积可能导致严重风险。在这种情况下,医生会为患者选择其他不依赖肾脏排泄或更适合其肾功能状态的降糖方案。同时,如果患者的治疗方案中包含了多种降糖药物,当血糖控制得过于严格甚至出现频繁的低血糖事件时,医生也可能出于简化方案或降低低血糖风险的考虑,对包括曲格列汀在内的药物进行减量或停用。
综上所述,曲格列汀在有效且安全的前提下需要长期服用以维持血糖稳定,但其停药或调整的时机紧密关联于生活方式的改善效果、不良反应的发生、肾功能等重要指标的变化以及整体治疗目标的实现。整个决策过程必须由专业医生主导,基于定期的血糖监测(如糖化血红蛋白)和全面的身体状况评估来完成,患者应保持与医生的密切沟通,共同制定最适合自身病情的长期管理策略。
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