卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制MET、VEGFR1/2/3、AXL、RET等关键信号通路，阻断肿瘤细胞的生长、增殖、迁移及血管生成，广泛应用于多种实体瘤的治疗。其剂型包括胶囊和片剂，两者不可相互替代，需根据适应症严格区分使用。

胶囊剂型适用于进展性、转移性甲状腺髓样癌（MTC），推荐剂量为每日140mg，口服一次，需在餐前1小时或餐后2小时服用，以避免食物影响药物吸收。该剂型通过抑制肿瘤微环境中的MET和VEGFR信号，有效控制甲状腺髓样癌的进展。

片剂剂型的适应症及用法用量更为多样：

晚期肾细胞癌（RCC）：作为单药治疗时，推荐剂量为每日60mg，口服一次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性；若与纳武利尤单抗联合使用，卡博替尼剂量调整为每日40mg，空腹服用，同时纳武利尤单抗以240mg每两周一次或480mg每四周一次静脉输注，直至疾病进展或毒性不可耐受。联合方案通过协同抑制免疫检查点与肿瘤血管生成，显著延长患者生存期。

晚期肝细胞癌（HCC）：针对既往接受索拉非尼治疗失败的患者，片剂推荐剂量为每日60mg，口服一次，持续治疗直至疾病进展或毒性反应限制用药。该方案通过靶向VEGFR和MET通路，抑制肝癌细胞的增殖与转移。

分化型甲状腺癌（DTC）：对于体表面积≥1.2m²的成人及12岁以上儿科患者，若既往VEGFR靶向治疗后进展且放射性碘难治或不适合治疗，推荐剂量为每日60mg，口服一次。治疗需持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性，通过阻断RET和VEGFR信号，控制肿瘤生长。

用药注意事项：

卡博替尼需整粒吞服，不可碾碎或咀嚼。

空腹服用要求服药前2小时及服药后1小时内避免进食，以减少胃肠道不适。

治疗期间需定期监测血压、肝肾功能及甲状腺功能，及时处理高血压、蛋白尿、肝毒性等不良反应。

严重出血史、穿孔或瘘管形成、血栓栓塞事件患者禁用；育龄女性需采取有效避孕措施。

卡博替尼的剂量调整需根据患者耐受性及疗效动态评估，例如肾癌联合治疗中因毒性需减量时，可优先降低卡博替尼剂量而非纳武利尤单抗。通过个体化用药方案，卡博替尼在延长患者生存期、控制疾病进展方面展现出显著临床价值。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Cabozantinib