布瓦西坦（Brivaracetam）是一种新型抗癫痫药物，作为突触囊泡蛋白2A（SV2A）高亲和性配体，通过多靶点机制调节神经元兴奋性，主要用于16岁及以上癫痫患者部分发作性癫痫的辅助治疗。其作用机制涵盖增强γ-氨基丁酸（GABA）受体活性、抑制钠离子通道开放概率、部分阻断钙离子通道及减少谷氨酸释放，从而降低神经元异常放电频率，有效控制癫痫发作。

适应症与用药人群

该药物适用于16岁及以上患者，作为辅助治疗手段针对部分性癫痫发作，包括伴有或不伴有继发性全身性发作的情况。临床研究显示，其对传统治疗反应不佳的难治性癫痫患者具有显著疗效，可减少发作次数并改善生活质量。对于12-16岁青少年患者，需根据体重和病情严格调整剂量，儿童用药需遵循儿科专科医生指导。

用药方法与剂量调整

推荐起始剂量为每日50mg，分两次口服（每次25mg），根据个体耐受性和治疗反应，剂量可向下调整至每日25mg（分两次）或向上调整至每日200mg（分两次）。剂量调整需在医生指导下进行，通常每2-4周评估一次疗效与安全性。药物需整片吞服，可与食物同服以减少胃肠道刺激，但高脂肪饮食可能影响吸收速度，建议避免同时摄入。

药物相互作用与禁忌

布瓦西坦与卡马西平、苯妥英等酶诱导型抗癫痫药联用时，可能因代谢加速导致血药浓度下降，需监测疗效并调整剂量；与利福平联用时需谨慎，可能增强中枢神经系统抑制效应。禁忌症包括对药物成分过敏、半乳糖不耐受等罕见遗传病、重度肝功能不全及妊娠期女性。哺乳期女性用药期间需停止哺乳，因药物可能通过乳汁分泌。用药前需详细告知医生正在使用的处方药、非处方药及保健品，避免潜在相互作用。

不良反应与监测

常见不良反应包括头痛（发生率约15%）、嗜睡（12%）、疲劳（10%）及头晕（8%），多数为轻度且可逆。需重点监测的精神神经学反应包括易怒、抑郁、焦虑及注意力下降，发生率约5%-8%，出现情绪异常需立即就医。罕见但严重的超敏反应（如支气管痉挛、血管性水肿）发生率低于1%，一旦发生需紧急停药并处理。长期用药需定期检测肝功能，尤其是合并使用其他肝代谢药物的患者。

特殊人群用药

妊娠期女性用药缺乏充分数据，动物实验显示可能增加胎儿畸形风险，仅在明确必要且无替代方案时使用。哺乳期女性用药期间需暂停哺乳，或选择人工喂养。老年患者（≥65岁）因肝肾功能减退，起始剂量建议减半，并密切监测血药浓度。肾功能不全患者无需调整剂量，但严重肾功能衰竭者需谨慎评估。

用药依从性与撤药原则

突然停药可能引发癫痫反弹或状态恶化，需逐步减量（每2-4周减少25%-50%剂量）。患者需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。定期复诊（每3-6个月）可评估疗效与安全性，医生根据发作频率、脑电图变化及不良反应调整方案。

参考资料：https://www.briviact.com/