鲁比卡丁/芦比替定（Lurbinectedin，商品名赞必佳）是一种新型烷基化药物，适用于治疗转移性小细胞肺癌（SCLC）患者。小细胞肺癌是一种侵袭性强、预后较差的肺癌亚型，特别是在转移性阶段，治疗选择相对有限。芦比替定通过独特的双重作用机制发挥作用，一方面抑制转录过程，另一方面诱导DNA双链断裂，从而抑制肿瘤细胞增殖并促进其凋亡。该药物为经过含铂方案治疗后疾病进展的转移性小细胞肺癌患者提供了新的治疗选择，其疗效和安全性已在临床研究中得到验证。

在用法用量方面，芦比替定的单次治疗剂量计算基于体表面积（BSA）。标准推荐剂量为3.2mg/m²，通过静脉输注给药，每21天为一个治疗周期。这种基于体表面积的个体化剂量计算方式有助于在保证疗效的同时，最大限度地减少个体差异对药物代谢和毒性的影响。

对于特殊人群，剂量调整尤为重要。肝功能不全患者需要根据损伤程度进行剂量调整：轻度肝功能损害患者通常无需调整剂量；中度肝功能损害患者推荐剂量降至2.6mg/m²；重度肝功能损害患者则应避免使用或极度谨慎使用，必要时需进一步降低剂量。肾功能不全患者方面，轻度至中度肾功能损害通常无需调整剂量，但重度肾功能损害患者的使用数据有限，建议谨慎使用并密切监测。老年患者（65岁及以上）通常无需初始剂量调整，但由于可能伴有器官功能下降和合并用药增多，需要加强安全性监测。

使用芦比替定时需要注意多个方面。治疗前应进行全面的基线评估，包括血常规、肝肾功能、心电图等检查。治疗期间需要密切监测骨髓抑制情况，特别是中性粒细胞和血小板计数，因为骨髓抑制是该药物最常见的不良反应之一。建议在每个周期开始前确认中性粒细胞绝对值≥1.5×10⁹/L且血小板计数≥100×10⁹/L。此外，还需要监测肝功能指标，因为该药物可能引起转氨酶升高。输液反应也是需要关注的问题，虽然发生率不高，但仍建议在输注过程中密切观察患者状况。如果出现严重不良反应，可能需要延迟给药、减少剂量或停止治疗。剂量调整通常采用梯度降低方式，第一次减量至2.6mg/m²，第二次减量至2.0mg/m²。

值得注意的是，芦比替定的配制和输注需要由专业医护人员在医疗机构内完成。药物需先用无菌注射用水重建，然后用生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释，最终通过静脉输注给药，输注时间应控制在60分钟以内。整个治疗过程需要在有经验的肿瘤科医生指导下进行，医生会根据患者的具体情况、治疗反应和耐受性制定个体化的治疗方案，并在治疗过程中适时调整剂量，以确保最佳的治疗获益风险比。患者也应积极配合医生的治疗监测计划，及时报告任何不适症状，这对于安全有效地使用该药物至关重要。

参考资料：https://www.zepzelca.com/