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阿法替尼(Afatinib,商品名为GIOTRIF)作为一种针对表皮生长因子受体(EGFR)的酪氨酸激酶抑制剂,在治疗具有激活性EGFR突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)以及在基于铂的化疗期间或之后患有局部晚期或转移性鳞状组织学NSCLC的患者中,展现出了显著的临床疗效。然而,关于阿法替尼的用药管理,特别是突然停药的风险,需要引起足够的重视。
阿法替尼通过不可逆地抑制EGFR,阻断癌细胞的信号传导通路,从而抑制肿瘤细胞的增殖和转移。其推荐剂量为每天一次,每次40mg,需至少在饭前1小时或饭后2小时服用,以确保药物的充分吸收。对于严重肾功能受损的患者,推荐剂量调整为30mg,每天一次。
突然停药阿法替尼可能带来一系列风险。首先,从生物学机制上看,阿法替尼的疗效依赖于其持续抑制EGFR的能力。一旦停药,这种抑制作用迅速消失,肿瘤细胞可能重新激活其生长和转移的信号通路,导致疾病迅速进展。这在多项临床试验中得到了验证,停药后患者的无进展生存期和总生存期均显著缩短。
其次,突然停药还可能引发一系列不良反应。阿法替尼在治疗过程中可能伴随腹泻、皮疹、口腔炎等常见副作用,但这些副作用通常可以通过剂量调整或对症治疗得到控制。然而,突然停药可能导致这些副作用的反弹或加剧,甚至引发新的不良反应,如间质性肺病、肝功能损害等严重并发症。
因此,对于正在接受阿法替尼治疗的患者,应严格遵循医嘱,按时按量服药,避免突然停药。在治疗过程中,患者应定期接受医生的评估,根据病情变化和药物耐受性调整治疗方案。
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