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维莫非尼是一种针对BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤的口服靶向治疗药物,通过特异性抑制突变型BRAF激酶活性,阻断下游RAF-MEK-ERK信号通路,从而抑制肿瘤细胞增殖。该药物适用于经国家药品监督管理局批准的检测方法确认存在BRAF V600突变的患者,需严格排除BRAF野生型肿瘤,避免无效治疗。
若患者在服用维莫非尼5天后突然停药,可能引发一系列风险。首先,黑色素瘤可能因药物中断而重新获得生长能力,导致肿瘤复发或进展。长期使用维莫非尼的患者停药后,还可能出现耐药性问题,使后续治疗难度增加。其次,突然停药可能加剧药物副作用的反弹效应。例如,治疗期间出现的皮肤鳞状细胞癌若未完全控制,停药后可能因免疫抑制解除而加速发展。此外,部分患者停药后可能出现非皮肤鳞状细胞癌或新发原发性黑色素瘤,需通过持续监测及时发现。
从药物作用机制看,维莫非尼需持续抑制BRAF突变基因的激活才能维持疗效。短期用药后停药,肿瘤细胞可能因信号通路重新激活而恢复增殖。临床实践中,医生通常建议维莫非尼治疗持续至疾病进展或出现不可接受的毒性反应,期间需根据不良反应分级调整剂量,而非自行停药。例如,首次出现不可耐受的2级或3级不良反应时,需暂停用药直至恢复至0-1级,恢复后剂量降至720mg每日两次;若再次发生,则进一步降至480mg每日两次;第三次发生时需永久停药。
因此,患者服用维莫非尼期间应严格遵循医嘱,定期进行医学检查以监测疗效和副作用。若需停药,必须由医生根据个体情况评估后决定,并通过其他治疗手段控制疾病进展。擅自停药可能导致病情失控,增加治疗难度和患者风险。
参考资料:https://www.drugs.com/mtm/vemurafenib.html