莫博赛替尼（mobocertinib，商品名为安卫力）是一种针对EGFR 20号外显子插入突变的非小细胞肺癌靶向药物，适用于含铂化疗后进展的局部晚期或转移性患者。虽然该药物为特定突变患者提供了新的治疗选择，但三类特殊人群需特别谨慎使用。

首先是有心脏基础疾病的患者。莫博赛替尼可能引起QT间期延长和心功能异常，对于已有心律失常或心力衰竭的患者，使用后可能加重心脏负担。这类患者用药前需进行全面心脏评估，治疗期间需定期监测心电图，出现胸闷、心悸等症状应及时就医。

其次是肝功能不全患者。药物主要通过肝脏代谢，中重度肝损伤患者可能出现代谢障碍，导致血药浓度升高，增加毒副作用风险。使用前应评估肝功能，根据损伤程度调整剂量，治疗期间定期监测肝酶指标。

第三类是老年患者。老年人器官功能减退，常伴有多种基础疾病和合并用药，更易出现腹泻、皮疹等不良反应。需要根据个体情况调整剂量，加强用药期间的监测和护理。

除了上述三类人群，其他特殊情况也需要谨慎对待。例如孕妇和哺乳期妇女应避免使用，因为该药物可能对胎儿或婴儿造成伤害。同时使用其他药物的患者应注意潜在的药物相互作用，特别是与影响心脏功能或肝脏代谢的药物合用时应特别小心。所有患者在使用莫博赛替尼期间都应定期进行全面的安全性评估，包括心脏功能、肝功能和电解质水平监测。

所有患者使用期间都应注意药物可能引起的胃肠道反应和皮肤毒性，并定期进行安全性评估。用药需在医生指导下进行，不可自行调整剂量或停药。

参考链接：

https://www.takeda.com/what-we-do/research-and-development/rare-diseases/mobocertinib