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克唑替尼(Crizotinib,商品名为赛可瑞)是一种重要的分子靶向治疗药物,其应用基于肿瘤的特定分子标志物而非传统的组织学类型。它主要适用于三类人群:一是患有ALK阳性或ROS1阳性转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的成年患者;二是ALK阳性的复发性或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的成人和儿童患者(1岁及以上);三是患有不可切除、复发或难治性ALK阳性炎症性肌纤维母细胞瘤(IMT)的成人和儿童患者(1岁及以上)。值得注意的是,对于老年ALK阳性ALCL患者,其安全性和有效性尚未完全确立,使用时常需谨慎评估。
在用法用量方面,克唑替尼的给药方案根据患者群体和剂型有所不同。对于成人患者,无论是治疗上述哪种适应症,标准的推荐剂量均为每次250毫克,每日口服两次。这一剂量方案需要持续进行,直至疾病出现进展或患者无法耐受药物毒性。为方便吞咽困难的患者服药,克唑替尼除胶囊外还提供了颗粒剂型。对于需要颗粒剂的成人,每次剂量同样为250毫克,通常由特定规格的胶囊组合(如2颗50毫克和1颗150毫克)内容物构成。而对于儿童及年轻患者,给药则需根据体表面积进行精细化计算,推荐剂量为每次280毫克/平方米,同样每日服用两次,这体现了儿科用药个体化的基本原则。
在用药管理上,患者需每日定时服药,无论是否进食皆可。胶囊应整粒吞服,不可咀嚼、压碎或拆分,以免影响药物疗效或增加不良反应风险。如果漏服一剂,应在想起时立即补服,但若下一次服药时间已不足6小时,则无需补服,直接按原计划服用下一次剂量即可,同时切忌因漏服而下次加倍剂量。若服药后发生呕吐,通常不建议补充服用,应等待至下一次预定时间再正常用药。
此外,在实际治疗过程中,剂量的调整是一个动态且必须严格在医生指导下进行的过程。患者可能因出现肝功能异常、严重胃肠道反应或血液学毒性等不良反应而需要中断服药、降低剂量甚至停止治疗。医生会根据患者的具体情况、耐受性和治疗反应制定最合适的个体化方案。因此,患者在整个治疗期间必须与医疗团队保持密切沟通,定期进行监测和评估,以确保用药的安全性与有效性,从而最大程度地从治疗中获益。
参考资料:https://go.drugbank.com/drugs/DB08865