来那帕韦钠（萨兰卡/Sunlenca）是全球首款获批的HIV-1衣壳抑制剂，由吉利德科学公司研发，2022年通过美国FDA批准用于治疗多重耐药HIV-1感染成人患者，2025年1月在中国正式上市。其创新机制在于通过干扰HIV病毒衣壳蛋白的组装与释放，阻断病毒复制关键环节，尤其适用于对现有抗逆转录病毒药物产生耐药性的患者。该药物采用口服片剂与长效注射剂联合的给药方案，初始治疗需口服300mg片剂并配合首次皮下注射463.5mg，后续每6个月注射一次，显著提升了患者依从性。

随意停药可能引发多重风险。临床研究显示，来那帕韦钠需严格遵循医嘱完成全程治疗。若患者自行中断用药，首先会导致病毒载量反弹。CAPELLA试验中，81%接受规范治疗的患者在26周后实现病毒学抑制，而中断用药者病毒复制可能迅速恢复。其次，耐药性突变风险显著增加，来那帕韦钠作为衣壳抑制剂，其作用靶点独特，但随意停药可能促使病毒通过基因突变产生耐药性，导致后续治疗方案失效。

停药决策需基于医学评估。若出现严重不良反应，如免疫重建综合征或四级注射部位反应，医生可能调整剂量或更换方案，但需通过替代药物维持病毒抑制。对于完成初始治疗且病毒持续抑制的患者，停药仍需谨慎。研究显示，来那帕韦钠在体内残留浓度可能持续12个月以上，突然停药可能引发病毒学突破。

长期管理需建立医患信任。患者应定期监测病毒载量、CD4细胞计数及肝肾功能，每6个月注射时同步评估药物耐受性。医疗团队需根据个体情况制定个性化方案，例如合并肝肾功能不全者需调整剂量。来那帕韦钠的获批为耐药HIV患者提供了新选择，但其疗效依赖于规范用药，随意停药可能抵消数年治疗成果。

参考资料：https://www.drugs.com/sunlenca.html