吉瑞替尼（Gilteritinib，商品名为XOSPATA）是一种用于治疗FLT3突变阳性的复发或难治性急性髓系白血病（AML）成人患者的靶向药物。其推荐用法为每日一次口服120mg，需持续服用直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。作为一种强效的FLT3抑制剂，吉瑞替尼在治疗中需特别注意药物相互作用及合并用药风险，尤其是与升白药物（如粒细胞集落刺激因子G-CSF）的联用，以确保疗效和安全性。

吉瑞替尼主要通过肝脏细胞色素P450酶系统（尤其是CYP3A4）代谢，因此与影响该酶活性的药物合用时需高度谨慎。强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等）会抑制吉瑞替尼的代谢，导致其血药浓度升高，增加不良反应风险，如转氨酶升高、肌痛、疲劳等。相反，强效CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平、圣约翰草等）可能加速吉瑞替尼的代谢，降低其血药浓度，影响治疗效果。因此，在使用吉瑞替尼期间，应尽量避免联合使用上述药物；若必须使用，需在医生指导下调整吉瑞替尼剂量，并密切监测血药浓度及不良反应。

与升白药物（如G-CSF）联用时，需综合考虑白血病治疗的特殊性。升白药物常用于化疗或靶向治疗后的中性粒细胞减少症，以预防感染并支持造血恢复。然而，在吉瑞替尼治疗中，联用升白药物需注意以下问题：首先，吉瑞替尼本身可能引起骨髓抑制，导致血细胞减少，与升白药物联用虽可缓解中性粒细胞下降，但需警惕掩盖病情或延迟对吉瑞替尼毒性的判断。其次，部分研究提示，G-CSF可能 theoretically 刺激白血病细胞增殖，尤其在FLT3突变阳性AML中需谨慎评估风险。因此，联用时应严格监测血常规（每周至少一次），并根据中性粒细胞计数调整升白药物的使用时机和剂量。

此外，吉瑞替尼可能延长QT间期，与某些抗生素（如氟喹诺酮类）、抗心律失常药或其他延长QT间期的药物联用时，需定期监测心电图和电解质，避免心律失常风险。同时，吉瑞替尼与抗凝药或抗血小板药物联用可能增加出血倾向，需密切观察出血症状。

总体而言，吉瑞替尼的疗效和安全性高度依赖合理的药物管理。患者需告知医生所有正在使用的药物（包括处方药、非处方药及保健品），并遵循医嘱定期监测血常规、肝功能和心电图。通过避免禁忌合并用药、谨慎联用升白药物及及时处理不良反应，可最大程度优化治疗结局，降低风险。

参考链接：https://www.xospata.com/