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对于合并冠心病的肺动脉高压患者,使用马昔腾坦/他达拉非组合片(macitentan and tadalafil)需格外谨慎。其中他达拉非成分会增强硝酸酯类药物的降压效应,因此绝对禁止与该类药物联用。虽然马昔腾坦对冠心病无直接治疗作用,但通过减轻肺动脉压力可间接改善心肌氧供。临床建议此类患者应在心脏专科医师的严密监测下用药,起始剂量需个体化评估,必要时甚至需进行冠状动脉血流储备功能检查,以平衡PAH治疗收益与潜在心血管风险,确保用药安全。
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