塞利尼索（Selinexor，商品名为XPOVIO）是一种口服选择性核输出抑制剂，通过与核输出蛋白XPO1结合，阻断肿瘤抑制蛋白和生长调节蛋白的核输出，促进肿瘤细胞凋亡。该药物适用于多发性骨髓瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的成人患者。具体适应症包括：与硼替佐米和地塞米松联合治疗至少接受过一次治疗的多发性骨髓瘤；与地塞米松联合治疗既往接受过至少四种治疗且对多种药物难治的复发或难治性多发性骨髓瘤；以及单药治疗复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（包括滤泡性淋巴瘤引起的DLBCL），且患者需经过至少两次全身治疗。

塞利尼索的用法用量根据适应症和联合用药方案有所不同。对于与硼替佐米和地塞米松联合治疗的多发性骨髓瘤患者，推荐剂量为每周一次口服100mg，需在每周同一天服用。对于与地塞米松联合治疗的复发或难治性多发性骨髓瘤患者，推荐剂量为每周第1天和第3天口服80mg，两次服药间隔至少3-4天。对于弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，推荐剂量为每周第1天和第3天口服60mg。所有剂量均需随餐服用，以减少胃肠道不良反应，并整片吞服，不可压碎或咀嚼。

若患者漏服一剂塞利尼索，应在当天想起时立即补服，但如果已接近下一次预定服药时间，则跳过漏服剂量，按原计划服用下一次剂量，切勿加倍服药。补服原则的核心是避免短时间内药物浓度过高，增加毒性风险。例如，每周一次方案漏服后，若离下次服药时间超过48小时，可立即补服；若不足48小时，则跳过此次剂量。对于每周两次方案，漏服后若离下次服药时间超过24小时，可补服；若不足24小时，则跳过此次剂量。

剂量调整需根据患者的不良反应严重程度个体化实施。常见需要调整剂量的不良反应包括血小板减少、中性粒细胞减少、恶心、呕吐、疲劳等。对于血液学毒性，如3级血小板减少或中性粒细胞减少，建议中断治疗直至恢复至1级或基线水平，然后以原剂量或降低一个剂量水平重启治疗。对于非血液学毒性，如3级恶心、呕吐或腹泻，需中断治疗直至症状缓解至1级或基线，随后以降剂量水平重启，并加强支持治疗。剂量调整通常采用阶梯式方式，每次降低20mg，最低可至40mg（每周两次方案）或60mg（每周一次方案）。若调整至最低剂量后仍无法耐受，应考虑永久停药。

总体而言，塞利尼索的用法用量需严格遵循适应症和联合用药方案，漏服补服需谨慎处理，剂量调整应根据个体耐受性灵活实施。患者应在医生指导下用药，并定期监测血常规和肝功能等指标，确保治疗的安全性和有效性。

参考资料：https://www.selincro.com/