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当尼达尼布(Nintedanib)治疗效果不理想时,患者和医生需要共同评估并制定个体化的调整方案。首先应当确认患者是否规范用药,包括剂量准确性、服药时间间隔以及与食物的配合等细节问题。如果确认用药方式正确但疗效仍不显著,医生可能会考虑调整给药剂量,例如对于体重较轻或出现明显不良反应的患者,可将剂量从每次150mg降至100mg,每日两次。同时需要评估患者的肝功能状况,因为肝功能损害会影响药物代谢,必要时需相应调整剂量。在药物治疗方案调整过程中,定期的肺功能检查和影像学评估至关重要,这些客观指标能帮助医生准确判断药物效果。如果单用尼达尼布效果有限,医生可能会考虑联合其他抗纤维化药物或对症治疗药物,但必须注意药物间的相互作用。对于确实对尼达尼布反应不佳的患者,可能需要转换其他抗纤维化治疗药物,如吡非尼酮等。在整个治疗过程中,支持性治疗也不容忽视,包括氧疗、肺康复训练等综合措施。值得注意的是,间质性肺病的进展速度因人而异,疗效评估需要足够长的观察期,通常建议至少连续用药3-6个月后再做全面评估,避免过早判定药物无效而错失治疗机会。
参考资料:https://en.wikipedia.org/wiki/Nintedanib